原发性痛经发病机制及治疗

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1、原发性痛经发病机制及治疗汤霞萍陈慧芬（通讯作者）（上海市三林社区卫生服务中心上海200124）【摘要】痛经是妇科常见的疾病，主要分为原发性与继发性两大类，而原发性痛经女性牛.殖器官无明显器质性病变，该类发病者占多数。近年来，由于人们牛.活节奏的加快，生存环境的变化导致原发性痛经的发病率升高，有效防治原发性痛经病症已经成为研宄的热点。笔者查阅近年来对原发性痛经研究的相关文献，概述了原发性痛经的发病机制及治疗措施，以便为临床治疗与以后的病症研究提供指导。【关键词】原发性痛经；发病机制；治疗；综述【中图分类

2、号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）14-0006-03PathogenesisandtreatmentofprimarydysmenorrheaTangXiaping,ChenHuifen.SanlinCommunityHealthServiceCenterofShanghai,Shanghai200124,China【Abstract】Dysmenorrheaisacommondiseaseofgynaecology,dividedintotwocategories

3、:theprimaryandthesecondary.Primarydysmenorrheaisthefemalereproductiveorganhasnoobviousorganicdisease,majorityofpatientsbelongthiscategories.Inrecentyears,aspeopleliferhythmspeedingupandthechangeoflivingenvironment,theincidenceofprimaryishigherdysmenorrh

4、ea.Howeffectivepreventionandtreatmentofprimarydysmenorrheahasbecomeahotspotofresearch.Inthispaper,basedonrelevantresearchliteratureonprimarydysmenorrheainrecentyears,summarizedthepathogenesisandtreatmentofprimarydysmenorrhea,forclinicaltreatmentandprovi

5、deguidanceinthelaterresearch.【Keywords】Primarydysmenorrhea;Thepathogenesisof;Treatment;Review原发性痛经(PD)是指月经前后及行经期间出现的下腹、腰部等痉挛性疼痛及下腹坠胀不适，而女性生殖器官无器质性病变。严重者可伴冇恶心呕吐、手足厥冷、腰骶痛，甚至剧痛至昏厥，影响患者的日常生活与工作［1】。今年来，由于人们生活节奏的加快，生存环境的变化导致原发性痛经的发病率升高，有效防治原发性痛经病症已经成为研究的热点。笔者

6、查阅近年来关于原发性痛经研究的相关文献，整理、归纳了PD的发病机制及治疗方法，旨在为临床治疗与以后的病症研宄提供指导。1.原发性痛经发病机制1.1中医对原发性痛经发病机制的认识中医认为，原发性痛经是由于气血失调、阴阳失衡、脏腑功能紊乱导致气滞血瘀，血瘀是痛经病之标，瘀血阻滞，冲任胞宫气血运行受阻其至不通而致痛［2】。瘀血不但是痛经病的病理的产物，又是致病的原因。应海霞［3】认为原发性痛经多属于寒凝血瘀型，患者经期感受寒邪而致冲任瘀阻或者寒凝于经脉，进而造成经血凝而不畅，其病位在冲任胞宫。叶运慧［4］研

7、究认为主要病机是邪气内伏或精血素亏，使冲任二脉气血急骤变化，经血滞于胞中而其气血不畅、不通不荣则痛。赵静等［4］人研究认为原发性痛经患者的发病年龄均较低，苏尚未至“四七”盛壮之吋，气血不足或者运行不畅是经行腹痛产生的主要病因与发病机制，其瘀血阻滞程度较器质性病变的痛经轻。因此，气滞血瘀、寒凝等均可产生气血不畅，冲任失调，致瘀血阻滞，冲任胞宫气血运行不通而痛，其中“瘀”是原发性痛经的关键。1.2西医对原发性痛经发病机制的认识西医认为PD的发病受多元因素影响，如子宫的收缩异常、缺血缺氧、峡部神经丛的刺激、

8、性激素分泌异常等［4】。PD的主要发病机制是由于前列腺素(PG)与白细胞介素(IL)的增高，进而可造成子宫平滑肌收缩致子宫血流量下降，产生痛经。另外，白细胞介素(IL)还能够增强子宫周围神经对疼痛的敏感性［5］。二甲基精氨酸(ADMA)水平的异常也是引发PD的重要因素，其作用机制可能是诱导血管内皮细胞功能异常，致血管痉挛、收缩异常及血栓，进而导致血流不畅，引发痛经。kdemir等［6】人研究发现痛经者的ADMA水平与无痛经者具有差异，ii差异有统计学意义