永久性心脏起搏器植入术并发症的护理分析

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1、永久性心脏起搏器植入术并发症的护理分析湖南省人民医院湖南长沙410005【摘要】目的：讨论实施永久性心脏起搏器植入术后并发症护理的临床效果。方法：选取66例实施永久性心脏起搏器植入术的患者为硏究对象，分为常规组和护理组，常规组在术后实施常规的护理干预，护理组在常规组基础上加入并发症护理干预。结果：在术后并发症的发牛情况方面，常规组发牛率为18.18%,护理组发牛率为6.06%,并且在术后牛活质量方面，护理组的数据也明显优于常规组。结论：在常规护理干预的基础上，实施并发症护理干预，可以有效的降低术后并发症的发牛率，提高患者

2、的治疗效果。【关键词】永久性心脏起搏器植入术；并发症；临床护理效果永久性心脏起搏器是通过将脉冲电流发放，刺激患者的心肌，使其出现收缩和兴奋，来代替患者正常的心肌起搏点，是临床中常见的心脏手术之一。该技术可以有效的治疗传导功能障碍以及心脏搏动异常的患者，并且临床效果较为理想，但是该技术属于创伤性较大的方式，同时在手术时视野较小，因此其难度较大，术后的并发症较多，因此做好相应的护理干预是保障患者治疗效果的关键⑴，所以为了研究术后并发症的原因以及相应的护理对策，特选取2015年3月至2016年2月，66例实施永久性心脏起搏器植

3、入术的患者进行研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年3月至2016年2月，66例患者为研究对象，根据护理方式将以上患者分为常规组和护理组，其中常规组的患者为33例，男性患者为16例，女性患者17例，年龄28至74岁，平均年龄为(45.2±2.1)岁,平均病程(1.3±0.6)年，护理组患者为33例，男性患者为17例，女性患者16例，年龄24至71岁，平均年龄为(41.4±1.9)岁,平均病程(l.l±0.5)年,对比两组患者的临床资料(p>

4、0・05),具有可比性。1.2纳入标准(1)所有患者均实施永久性心脏起搏器植入术进行治疗。(2)所有患者均排除手术禁忌症。(3)排除患有其他合并肝肾功能障碍以及精神障碍的患者。(4)所有患者均同意本次研究。1.3方法常规组在术后实施常规的护理干预，包括治疗、药物、日常、心理等方面，护理组在常规组基础上加入并发症护理干预，具体操作如下：1.3.1电极脱位护理，由于术后患者心脏结果发生改变，或者术后体位以及运动不正确，导致电极出现移位的情况，所以护理人员应在术后对患者进行体位指导，术后24h内要绝对卧床，并保持左侧卧位，利用

5、重力将电极头和心肌进行接触，使其形成胶原纤维，在术后7d内均采用左侧卧位，同吋在术后应指导患者进行床上运动，动作要轻柔，随后再进行下床运动，并且告知患者在3月内不要体重物以及做剧烈的活动［2］。1.3.2囊袋血肿护理，术后早期常见的并发症之一为囊袋血肿，由于患者术前抗凝药物使用不当、术中未能有效的止血或者患者出现凝血功能障碍等,这些均是导致患者出现囊袋血肿的原因，使患者出现疼痛、隆起等症状，因此护理人员在手术前应对患者进行相应的指导，告知患者术前如何正确的服用抗凝药物，同时对患者的凝血功能进行评估。在术后对患者进行加压包

6、扎，告知患者禁止剧烈运动，如果患者出现胀痛、伤口岀血等情况，应将囊袋中的积血及时的清除掉，必要时可予以打开伤口治疗［3］。1.3.3起搏器综合症护理，由于患者在术后心脏结构发生变化，进而会出现心房、心室收缩不同步以及心房压力增加的情况，所以护理人员在术前对患者以及家属进行健康教育，告知其起搏器的分类，并告诉其生理性起搏器的效果最理想，同时在术后隐患严密的观察患者的病情，如果发现问题，应第一时间通知主治医生并采取相应的措施［4］。1.3.4囊袋感染，出现囊袋感染的主要原因为，患者长期受到疾病的折磨，其营养情况较差，皮下脂肪

7、较少，同吋有绝大部分患者有多次手术的精力,并且还会伴有其他合并疾病，所以患者术后会岀现囊袋愈合不良的情况，因此,护理人员在术前应做好准备工作，认真做好备皮工作，并且在手术中严格执行无菌操作，术后也应密切观察患者的生命体征变化，观察患者的皮肤是否出现渗出、红肿等情况，避免刺激起搏器相对于的皮肤。1.3.5肌肉跳动，由于该手术是让起搏器刺激患者的心肌，使心肌可以正常的收缩，所以患者术后会出现呃逆或者腹肌跳动的情况，因此护理人员应在术后密切的关注患者是否出现上述情况，定时做X片和心电图了解电极的情况,及时的调整起搏器的参数。1

8、.4观察指标观察两组患者术后并发症的发生率以及数轴生活质量情况1.5统计学方法采用SPSS21.0统计软件进行分析。计数资料采用()表示，采用X2检验，计量资料采用率(％)表示，采用t检验。以P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1对比两组患者术后并发症的发生情况，常规组出现并发症的患者为6例，发生率为18.18%