生命尊严健康终老

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1、生命尊嚴•健康終老日本介護保險改革-確立綜合的介護預防系統現行制度要介護5要介護4要介護3要介護2要介護1要支援「不適用者」亦為介護預防對象介護給付高齡者要介護認定要支援•要介護①符合新預防給付對象①以外者新預防給付不適用者市町村事業介護預防管理評估介護預防計畫服務利用再評估一貫性•連續性的綜合的介護預防系統創設地區密合型服務在宅廣域利用生活圈裡利用機構小規模•多機能型服務指派事業•指導監督單位地區密合型服務地區守護型服務失智老人dayservice地區夜間支援型服務小規模居住型服務小規模入所形

2、服務到宅服務居家服務、居家護理、居家入浴、居家復健、在宅營養指導當日往返型服務Dayservice、Daycare喘息服務居住型服務自費老人之家、carehouse入所型服務特別養護老人之家等3家機構一般服務市町村長督到府縣知事2015年老人照護—確立支持老人尊嚴的照護課題目標實施期間◎照護保險施行後的課題·需照護認定者增加,在宅服務的脆弱性·失智老人的顯在化,新服務的動態等◎確保制度的持續性(以解決課題為前提)確立支持老人尊嚴的服務儘早著手,至2015年止可實施(第二次世界大戰後嬰兒潮世代,將

3、於2015年進入老年期)確立支持老人尊嚴的照護轉換照護標準化1.確立新照顧模式失智老人照顧2.為維持生活的持續性,設立新的照護服務體系⑴在宅服務可提供365日,24小時的安心服務不間斷提供在宅服務(小規模、提供多種機能服務的定點)⑵新「住宅」自宅、機構外實現多樣的「住的樣式」⑶支持老人在宅生活的機構為促進社區化展開新的機構機能、UNITCARE照顧的普及、機構機能的再延伸3.確保並提升服務的品質4.充實復健,預防失能確立新的服務體系維持生活的連續性在可能的範圍,協助老人在宅生活為目標實現建立有活

4、力的高齡社會基礎需照護老人的約半數機構的使用者80%有失智的影響因應失智老人的體系確立社區整體照顧的體系在宅照顧的機能-24小時,365天1天的時間→00:0024:00失智的進行daycare住宿daycare住宿延長daycaredaycare延長daycare住宿daycare住宿居住再加上居家服務居家護理延長daycaredaycare延長daycare延長daycaredaycare延長daycare白天配合個案需求,延長daycare的時間短期住宿居住服務╋緊急或夜間服務現行制度「通

5、勤」:接送的照護「訪問」:居家照顧、居家護理「住宿」:短期的生活照顧服務「入居」:失智老人的團體之家可是這些服務的提供,希望藉由同一工作人員進行,持續性掌握老人身心變化狀態小規模,多機能服務的據點介護保險制度改革的整體面貌~建構永續推動的介護保險制度~介護保險是以制度基本理念“高齡者的「自立支援」、「維持尊嚴」”為基本前提，以提高制度的永續性，而採納以下改革（2005年，預定在國會提出相關法案）。整體面貌I介護保險制度的改革1.轉換成重視預防系統以「開朗、有活力的超高齡社會」為目標以市鎮村為責任

6、主體，確立具一貫性、連續性的｢整體事先預防看護系統｣。2.重新評估機構給付從居家與機構使用者負擔的公平性觀點，重新評估機構給付額的作法。3.確立新型服務體系為了推動失智老人社區照護，確立讓身處的社區，可提供符合社區特性的多樣化服務體系為目標。4.提升服務品質為了提升服務品質，徹底公開訊息、重新評估業者規定。5.重新評估負擔的費用、營運制度可設定已考量低收入戶能力的保費，強化市鎮村的保險人功能等。II重新評估服務的根基為了得以在高齡者住慣的社區持續生活，推動規劃「社區照護服務基礎計畫」。建構開朗、

7、有活力的超高齡社會制度的永續推動整體性的社會保障改革的基本觀點改革的概要I介護保險制度的改革1.轉換成重視預防系統(1)創設新預防給付○創設以輕度為對象的「新預防給付」。○管理是以市鎮村為責任主體，推行「地區涵蓋支援中心」(暫稱)。○關於新預防給付的服務內容・評估、驗證既有服務、將有效者選出。・關於提升機能的器材、營養改善等效果明確的服務，則依據市鎮村典範事業的評價決定(2)創設社區支援事業○以要支援、要介護的高齡者（佔高齡人口的5％左右）為對象，將有效之預防照護事業納入介護險制度中。○市鎮村為

8、事業實施之責任主體。〈2006年4月施行〉2.重新評估設施給付(1)重新評估住宿費、餐費〈2005年10月施行〉從居家與機構使用人負擔的公平性觀點來看，介護保險中3大機構（含短期留住）的住宿費或餐費，不納入保險給付範圍。但對於低所得者，從減輕負擔的觀點創設新的補貼給付方式。關於當日往返型服務中的餐費，則不納入保險給付範圍。〔補貼給付水準〕依據各所得階段，「補貼給付標準額」－「負擔上限額」＝補貼給付額。居住費用餐費補貼給付標準額單人房準單人房多床室6.0萬日圓5.0萬日圓1.0萬日圓4.8萬日圓負