化疗联合恩度治疗非小细胞肺癌临床观察

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1、化疗联合恩度治疗非小细胞肺癌临床观察【摘要】目的：探讨化疗联合恩度治疗非小细胞癌的临床效果及价值。方法：随机选取2010年1月-2015年1月笔者所在医院收治的晚期无手术机会的IIIB〜IV期非小细胞癌患者60例为研宄对象，按照住院时间先后，分为观察组与对照组，每组30例，观察组给予化疗联合恩度治疗，对照组给予单纯化疗，比较两组有效率、临床受益率及不良反应发生情况。结果：观察组初治患者治疗有效率、临床受益率分别为75.0%、80.0%,高于对照组的36.8%、42.1%，差异均有统计学意义(P0.05)。结论：化疗联合恩度治疗非小细胞癌，能够提

2、高初治患者的有效率和临床受益率，值得进一步推广应用。【关键词】非小细胞肺癌；化疗；恩度治疗;临床价值中图分类号R734.2文献标识码B文章编号1674-6805(2016)15-0046-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.023近年来，我国肺癌的发病率呈现逐年上升趋势，是我国恶性肿瘤中发病率和病死率居首的恶性肿瘤，而肺癌中75%〜80%为非小细胞肺癌（NSCLC），并且大多数患者在确诊时已进入晚期，临床治疗效果不佳［1］。化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的首要手段，以铂类联合紫杉类或长春瑞滨化疗方案为主，但是效果不

3、佳，5年生存率低［2］。本研究选取于笔者所在医院住院治疗的60例非小细胞肺癌患者为研究对象，探讨化疗联合恩度治疗的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2010年1月-2015年1月于笔者所在医院肿瘤内科住院治疗的晚期非小细胞肺癌患者60例为研宄对象，所选患者均经病理学或细胞学确诊，根据1997年肺癌TNM国际分期标准，IIIB期32例，IV期28例；腺癌24例，鳞癌36例。男34例，女26例，年龄40〜78岁，平均（56.4±3.2）岁，KPS评分超过140分。根据临床观察指标，患者生存期限超过10个月，且肝肾功能、心电图及血常

4、规均正常。根据就诊住院时间先后，将患者分为观察组与对照组，每组30例，两组患者年龄、性别、KPS评分及临床症状等一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2纳入标准经病理学或细胞学检查确诊初治或复治非小细胞肺癌，接受化疗晚期的患者；至少1个双径可测量病灶，普通CT或MRI彡20mm，螺旋CT>10mm的患者；患者体力尚可，预计生存期超过3个月；符合化疗基本要求与指征，心、肝及肾功能无明显异常，心电图基本正常［3］。1.3方法根据药物剂量与给药方式，给予对照组化疗治疗，给予观察组化疗联合恩度治疗。化疗方案：给予所有患者长春瑞滨

5、25mg/m2静脉滴注，第1、8天给药；30mg/m2顺铂静脉滴注，于第2、4天滴注。化疗期间，给予患者常规预防措施，并给予止吐药物，如果患者白细胞下降至II度以下，则给予集落刺激因子治疗［4］。观察组在化疗治疗基础上，再给予恩度治疗：给予15mg恩度，加入500ml生理盐水中，静脉滴注，3〜4h内滴注完毕，持续给药，治疗3周。治疗2个周期巩固和稳定治疗结果。1.4疗效评价根据实体瘤评价标准（RECIST），治疗2个周期后，给予患者CT检查，并根据CT检查结果综合评估治疗效果，分为4级：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（P

6、D）［5］。其中，有效率（RR）=完全缓解率+部分缓解率，临床受益率（CBR）=稳定率+部分缓解率+完全缓解率。药物毒性反应根据WHO抗癌药物急性与亚急性不良反应分度标准进行评价。1.5统计学处理本研究数据均采用SPSS14.0软件包进行处理，计量资料用（x土s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（％）表示，比较用字2检验，以P0.05），见表2。3讨论肺癌是威胁人类健康的重大恶性肿瘤，在各种恶性肿瘤中发病率居首位，近年来，我国空气环境持续恶化，加上工作生活节奏快、饮食结构不合理和抽烟等因素，我国肺癌的发病率呈现逐年上升趋势，严重威胁国民生命健

7、康。而肺癌中，75%〜80%为非小细胞肺癌，且发现时大都到了中晚期，尤其是晚期患者，生存期限短，临床治疗效果差［6］。晚期肺癌患者的手术切除率低，临床治疗的主要目的在于缓解症状、提高生存质量及延长生存期限。目前，化疗仍旧是治疗晚期肺癌的主要手段，ECOG1594为世界上第一个开展的III期临床试验，研宄了铀类药物联合不同第三代化疗药物比较，两种治疗的总有效率与中位生存期相似。一般的化疗药物，多缺乏肿瘤细胞靶向性，会将正常细胞与肿瘤细胞同时杀死，因此长期用药会产生耐药性。近年来，抗血管生成治疗成为治疗肿瘤侵袭与转移的重要方法，而血管内皮抑素治疗肺

8、癌极具针对性，具有局部浓度高、耐药性低的特点，为肿瘤的临床治疗提供了新途径与新思路［7］。而恩度治疗肿瘤，有蛋白水解酶活性与血管内皮因子，会对内皮细胞