全胸腔镜与开胸肺叶切除治疗临床iⅱ期非小细胞肺癌的多中心对比

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1、全胸腔镜与开胸肺叶切除治疗临床III期非小细胞肺癌的多中心对比杭州市萧山区第四人民医院外三科摘要：目的：针对全胸腔镜与开胸肺叶切除治疗临床I/II期非小细胞肺癌展开对比分析。方法：选取i/n期非小细胞肺癌患者50例作为研宄对象，治疗的方法分为全胸腔镜肺叶切除术和开胸肺叶切除术，并分为全胸腔镜手术组(25例)和开胸手术组(25例)，比较两组相关指标并统计。结果：实施不同手术方式以后，比较手术时间、术屮出血量、术后引流量、淋巴结清扫数以及术后的住院时间、并发症情况，全胸腔镜手术组均优于开胸手术组(P<0.05),同时比较术后引流管留置时间，两组比较无明显差异(P>0.

2、05)o随访期间进行无瘤生存率以及总生存率的统计，两组患者无明显差异性(P>0.05)。结论：针对1/II期非小细胞肺癌患者实施全胸腔镜肺叶切除术同开胸肺叶切除术的效果相当，但全胸腔镜肺叶切除术的手术时间短和并发症较少，因此安全性更高。关键词：全胸腔镜肺叶切除术；开胸肺叶切除术；I/II期非小细胞肺癌；比较探宄肺癌具有极高的死亡率，据有关数据统计，非小细胞肺癌的死亡率可达80%,手术治疗是此疾病的首要方式。本研宂对比探宂全胸腔镜与开胸肺叶切除治疗临床I/II期非小细胞肺癌的相关情况，将报告内容详细作出如下。1资料与方法1.1一般资料选取在2012年6月-2014年6月期

3、间在我院实施治疗的50例经胸部CT、颅脑CT、纤维支气管镜以及全身骨扫描和腹部超声等检查被临床诊断为I/II期非小细胞肺癌患者作为研宄对象。纳入标准为：肿瘤直径低于6cm的非小细胞癌；在术前未进行放疗或者化疗。排除标准：具有心、肝、肾等器官功能不全者；胸壁以及主支气管、纵膈受侵犯者；精神障碍者。在患者及其家属知情以及同意的情况下进行随机分组，分为全胸腔镜手术组(25例)和开胸手术组(25例)。全胸腔镜手术组有男性12例，女性13例，年龄为54岁-78岁，平均(60.6&plUsmn;8.8)岁，具冇鳞癌患者6例，腺癌患者19例；开胸手术组有男性15例，女性10例，年龄为56岁

4、-80岁，平均(62.8±1.2)岁，具奋鳞癌患者5例，腺癌患者20例。两组患者的相关比较存在可比性(P>0.05)。1.2方法全胸腔镜手术组的治疗方法为：实施双腔气管插管单肺通气麻醉，将患者腋窝充分显露，；在腋前线第7或第8肋间展开切口，长度为1.2cm左右，将胸腔镜置入后进行严密观察［lb在腋前线第3或4肋间部位做操作孔，长度取3cm，并将器械置入实施仔细探查。在手术期间，通常情况下先解决静脉后动脉的肿瘤切除离断肺血管，同时针对支气管残端采取直线切割缝合器实施处理。肺叶切除以后放入标本袋，再用小切U移走，然后展开肺门纵膈淋巴结、周围脂肪组织的清扫工作，

5、以及送病理等内容［2】。全部结束以后进行胸内试水再置管关胸。开胸手术组的治疗方式为：通常情况下在第5肋间后外侧实施切口进胸，切U长度控制为20cm,切断胸壁肌肉并将肋骨牵开。针对胸内操作在完全直视下进行胸内肺叶切除，对肺门纵膈淋巴结、周围脂肪组织进行清扫，后送病理［3］。1.3观察指标观察并比较两组患者手术吋间、术中出血量、术后引流量、术后引流管留置吋间、淋巴结清扫数以及术后的住院吋间、并发症情况。术后进行24个月随访，统计无瘤生存率以及总生存率。1.4统计学方法以SPSS21.0统计学软件处理数据：计数资料表示为(n，％)并经卡方检验，计量资料表示为(±s)并

6、经t检验，差异存在统计学意义的标准为P<0.05。2结果2.1术中及术后相关指标的比较情况如下表1所统计，两组患者术中及术后相关指标的比较情况结果显示，除术后引流管留置吋间两组比较无明显差异（P>0.05）之外，其余指标比较，全胸腔镜手术组均优于开胸手术组（P<0.05）o表1两组患者术中及术后相关指标的比较情况（±s）2.3无瘤生存率以及总生存率情况针对两组患者均进行为期24个月吋间的随访，全胸腔镜手术组和开胸手术组1年无瘤生存率分别为96.00%（24例）、88.00%（22例），2年无瘤生存率分别为88.00%（22例）、80.00%（2

7、0例），比较差异不存在统计学意义（P>0.05）;1年总生存率分别为100.00%（25例）和96.00%（24例），2年总生存率分别为92.00%（23例）和84.00%（21例），比较差异不存在统计学意义（P>0.05）。3讨论本研究以分组的方式探究全胸腔镜与开胸肺叶切除治疗临床I/II期非小细胞肺癌的效果，结果显示在手术吋间、术中出血量、术后引流量、淋巴结清扫数以及术后的住院吋间、并发症情况，全胸腔镜手术组均优于开胸手术组（P<0.05）o同传统的开胸肺叶切除术相比较，全胸腔镜肺