前列腺癌治疗近况

《前列腺癌治疗近况》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、前列腺癌治疗最新近况郭锐田建林(通讯作者)(云南省玉溪市易门县人民医院云南玉溪651100)【摘要】前列腺癌患者主要为老年男性，病因及发病机制尚未完全阐明，目前关于前列腺癌诊断和治疗的研究成为泌尿外科的重要研究热点，木文就前列腺癌治疗的最新研究近况做一综述。【关键词】前列腺癌;治疗【中图分类号】R697+.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)03-0005-03LatestprostatecancertreatmentGuoRui,TianJianlin(Correspondingauthorj.YunnanYuxiD

2、alongkouCountyPeople'sHospitalofYunnanYuxi,651100,China【Abstract】Prostatecancerpatientsmainlyforoldermen,etiologyandpathogenesishasnotbeenfullyelucidated,thecurrentresearchonprostatecancerdiagnosisandtreatmentbecomeimportantresearchfocusintheuropoiesissurgicaldepartment,the

3、latestresearchstatusinthispaper,thetreatmentofprostatecancer.【Keywords］Prostatecancer;Treatment前列腺癌(prostatecancer,PCa)为老年男性常见疾病，流行病学显示，其发病率在全球范围内居男性恶性肿瘤的第2位［1］,其病死率居第6位；在美国发病率己经超过肺癌，成为第1位危害男性健康的肿瘤。我国前列腺癌发病率虽远低于欧美国家，但随着我国社会老龄化程度的逐渐提高、饮食结构及生活习惯的不断改变、诊疗水平不断提高及生产工艺的改进等因素，我国前列腺

4、癌的发病率也有逐年上升的趋势［2］。中国1993年前列腺癌发病率为1.7/10万，死亡率为1.2/10万；1997年发病率升高至2.0/10万，2000年为4.55/10万◊自1994年起前列腺癌已取代肾癌，成为泌尿系统第二位常见的恶性肿瘤［3］。已经成为泌尿系统除膀胱癌和肾癌以外的第3大恶性肿瘤，并奋逐渐接近膀胱癌和肾癌的趋势。由于前列腺癌发病原因B前在医学界还无明确的定论，据推测可能跟基因的变异冇关，临床发现雄激素受体精基因的变异会增加前列腺癌的患病概率［4】。正因为如此，前列腺癌越来越引起人们的关注，有关前列腺癌诊断和治疗的研宄己经成为

5、泌尿外科的重要研宄课题。以下就前列腺癌治疗的最新研究作一综述。前列腺癌的治疗主要包括等待观察、根治性治疗（包括前列腺癌根治术、外放疗和近距离治疗）、内分泌治疗、化疗、免疫治疗和基因治疗等。治疗方案的选择主要根据肿瘤临床分期、Gleason评分及PSA水平，并结合患者年龄及一般状况做出决定。1.观察等待观察等待（watchfulwaiting,WW）俾统解释是指主动监测前列腺的进展，在发现肿瘤进展或临床症状明显吋给予治疗。最新解释［5］是指观察被选择的病患，预测那些今后会进展的病人并在还能治愈的吋机实现根治术治疗干预。目前研究表明，不同前列腺癌

6、细胞的生物学特点存在巨大差异。有些前列腺癌并不表现侵袭性，对患者生命不构成威胁；但奋些侵袭性明显，不及吋治疗将威胁生命。现奋的前列腺癌病理检查只反应出前列腺的组织形态学改变，尚缺乏公认可靠的分子标志物，不能准确反映前列腺癌细胞的生物学特点。并H冇大量临床研宄证实，对于前列腺癌，临床尚存在过度治疗的问题［6］。正因如此，对于“具有非常低风险前列腺癌的男性和预期寿命小于20年的男性，或者患低风险癌症和预期寿命<10年的患者”是可以采用等待观察治疗；并II对于“无意义”的前列腺癌［7】（即临床分期Tic期、活检Gleason评分小于等于6,核

7、心切片病灶小于3个、而且小于等于百分之50的前列腺癌累及任何核心，而且PSA浓度小于0.15毫微克/毫升/克。）也可采取等待观察治疗。但是最后必须根据以下细化的个性化的因素可以建议患者进行主动检测：如预期寿命、疾病的特征、一般健康情况、潜在的副作用的治疗和病人的偏好。若以下情况发生［8】：病人的意愿；直肠指检或经直肠超声发现局部分期的进展；PSA倍增时间小于2年(或者保守采用3年)；重复前列腺活检时发现为GleaSOn4级或5级癌症；大量前列腺活检样本或较大范围的前列腺活检显示为癌症。则需要积极进行根治性治疗干预。1.前列腺癌根治术治疗开放性

8、前列腺癌根治术仍然是可以提供最佳肿瘤控制和生活质量的金标准，是0前治疗临床局限性前列腺癌的标准方法之一，主要的术式包括开放性前列腺癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术和机