小切口与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效对比

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1、小切口与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效对t匕湖南省怀化市第五人民医院湖南怀化418000【摘要】目的：观察分析甲状腺结节患者应用小切门与传统甲状腺切除术治疗的临床效果。方法：选取我院2013年7月〜2014年7月收治的60例甲状腺结节患者，应用双色球随机分组法分为观察组(n=30)及对照组(n=30),对照组患者采用传统甲状腺切除术治疗，观察组患者采用小切门甲状腺切除术治疗，对两组患者临床治疗效果进行评价分析。结果：观察组患者手术时间、出血量、切口长度、住院时间、并发症发生率等均小于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：在甲状腺结节治疗屮，小切

2、口甲状腺切除术具有创伤小、出血量小、手术时间短、术后并发症少、恢复快等优势，可缩短住院时间，加快患者康复速度，值得临床推广应用。【关键词】甲状腺结节；小切n甲状腺切除术；传统甲状腺切除术；临床效果甲状腺结节是临床常见病症，指甲状腺内肿块，随吞咽动作上下移动，是由多种病因引起的甲状腺疾病，可多发或单发。甲状腺结节发生原因及机制较为复杂，迄今尚未完全淸楚，可能与囊肿、肿瘤性结节、炎症性结节、增生性结节性甲状腺肿等因素有关[1],不同病因所引起的甲状腺结节临床症状不尽相同。临床治疗甲状腺结节，切除甲状腺是关键，传统甲状腺切除术疗效尚可，但手术创伤大、术后并发症多，直接影响预后及

3、患者生活质量。随着微创技术的发展，小切门甲状腺切除术广泛应用于临床屮，其具有微创、恢复快、并发症少等优势，得到了广大医师和患者的认可。我院针对60例甲状腺结节患者进行分析，探讨小切门甲状腺切除术的临床效果，报道如1。1资料与方法1.1一般资料本组60例甲状腺结节患者为我院2013年7月〜2014年7月期间所收治，男性28例，女性32例，年龄26~60岁，平均年龄(37.89±7.02)岁；单侧结节40例，多侧结节20例；直径1.50〜3.79cm,平均(1.80±0.62)cm;病程5个月〜20年，平均病程(7.12±1.67)年

4、。纳入标准[2]:经颈部X线、彩超、CT及实验室等检查，确诊为甲状腺结节；均为良性结节；符合甲状腺切除术指征；治疗依从性良好，签署知情同意书。通过双色球随机分组法将60例甲状腺结节患者分为观察组及对照组各30例，2组患者基线资料比较(P>0.05),均衡性较高。1.2方法对照组患者采用传统甲状腺切除术治疗，全身麻醉后行常规式传统甲状腺切除术，仔细检查术野是否出血，于切口处放置引流片并引出，缝合切U。观察组患者采用小切口甲状腺切除术治疗，全身麻醉，嘱咐患者选择仰卧位，将肩部垫高，头部后仰，拉伸颈部，于胸骨切迹上2cm处做一条3~5cm的切口，将皮肤、皮下组织、颈阔肌等

5、依次切开，游离皮瓣，沿甲状软骨至胸骨上窝，纵行切口颈白线，下到胸骨上窝，上到甲状软骨。确保甲状腺充分暴露，明确病变部位、范围等，结扎结节一侧血管。于峡部和气管间，从上方切口峡部，游离甲状腺，切除甲状腺动脉与静脉，离断分支，将甲状旁腺及甲状腺被膜保留。橡皮引流管一根，切口行皮内缝合。术后42〜85h，可拔除引流管。1.3评价指标详细记录两组患者手术吋间、切U长度、出血量、住院吋间等，统计术后并发症发生情况，包括切口粘连、切口疼痛、吞咽不适等。1.4统计学处理收集整理本组研宄所得数据，在统计学软件SPSS19.0中进行计量资料和计数资料处理分析，计量资料应用(±

6、;s)描述，正态分布数据经t检验;计数资料采用(n%)表示，组间数据经x²检验，如果结果为P<0.05,则表示差异具有统计学意义。2结果2.1手术及术后情况比较观察组患者切U长度、出血量、手术吋间、住院吋间均低于对照组(P<0.05)，见表1。3讨论甲状腺结节是外科临床常见病，女性发生率高于男性，机体甲状腺激素分泌不足吋，垂体促进TSH分泌，在TSH的刺激下，甲状腺持续反复导致甲状腺出现结节、不均匀增大等［3】。甲状腺结节包括良性结节与恶性结节，临床多见于良性结节，如甲状腺新生物、炎症、免疫、退行性病变等均以结节形式存在。临床治疗甲状腺结节以手术切除

7、为主，因甲状腺位置较为特殊，与气管、食管、甲状旁腺、迷走神经等相邻［4】，在甲状腺切除吋，稍有不慎将造成大出血，累及周边脏器，加重病情，引起严重并发症。传统甲状腺切除术疗效尚可，但手术在颈部皮肤切U大，对颈前血管、淋巴管冋流造成破坏，术中需要大范围游离腺体，易导致大出血，造成严重的不良后果；同时横断颈前皮肤时，易导致皮肤和肌闪粘连，愈合后易出现明显疤痕，影响美观［5】，患者不易接受。近年来，我国医疗技术飞速发展，人们越来越重视微创理念，小切U甲状腺切除术是治疗甲状腺结节常见术式，其切口长度短、创伤小、出血量少、并发症少，治疗效