浅谈中药的毒性、炮制及应用探讨

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1、浅谈中药的毒性、炮制及应用探讨田景成(广西南丹中医院药剂科547200)【摘要】通过学习大量文献，明确了中药毒性的内涵，透析了中药毒性的认识及现状，并探析了中药毒性的研究思路。通过对中药毒性诸多问题的阐述，使业内同行能正确评价和认识之。【关键词】中药毒性辨证探讨炮制减毒配伍减毒综述理论总结临床应用探讨【中图分类号】R283【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)50-0256-02中药是我国的瑰宝，历史悠久，是华夏文明的重要组成部分。近年来，中药以其独特的治疗效果，越来越受到人们的重视，“回归自然”、“纯天然药物”己成为更多患者的选择。人们对中药的普遍认识是安全、

2、有效、无毒性。其实，中药与西药一样具有药物的双重作用，即在治疗疾病的同时也产牛不良反应。毒性是指药物对机体的损害性，甚至可危及生命。合理使用中药，确保用药安全，必须掌握中药的毒性，了解毒性反应产牛的原因。中药毒性的概念中草药的毒性和有毒的中草药是不同的概念。在古代，药物毒性的概念是指一切药物的总称；正确认识中药毒性，是安全用药的重要保证。有毒中药大多药效俊猛，用之得当可立起沉疝，用之失当则可引起中毒。古今中药毒性的概念多有差异，古代药、毒不分，混称为毒药，认为凡治病之药皆为毒。同时，毒也指药物的偏性，有大毒、常毒、小毒和无毒之说。现认为，毒性是药物对机体产生的严重不良影响及损害，是

3、用以反映药物安全的一种性能。中药毒性的传统概念与现代内涵是不同的。正确认识和了解中药毒性的内涵，才能安全合理有效使用中药•有毒无毒是中药药性理论的重要组成部分，古籍木草均有记载，“毒”在中药学中有狭义与广义之分。物之能害人即为毒，这是狭义的毒，可包括今之药物的毒性和不良反应。广义的毒有三个方面含义：①“毒”为药物的总称，也就是说药即是“毒”，“毒”即是药。②“毒”指药物的偏性，亦即药物之所以能治病，就在于其有某种偏性，这种偏性既能治疗疾病，又能毒害人体，关键在如何应用。③“毒”指药物的毒性和副作用，即上述狭义的毒［2］。毒性是指药物对机体的损害，副作用是指在以常用剂量用药时出现与治

4、疗作用无关的不适反应，由于副作用常与临床治疗作用相左，故通常将毒性和副作用合称为不良反应。对中药毒性的认识包括下列几方面：1•中草药毒性的传统分类：1.1是药三分毒《神农本草经》把所收录的365种药物，分为上、中、下三品。其中下品就有125种，并认为下品“多毒不可久服”。唐代《新修本草》对药物均注明有毒无毒。明代《本草纲目》更将有毒中药分为大毒、有毒、小毒、微毒四级，其中毒性中药381种，以专篇介绍。1.2毒性中草药：理性地看待中药的毒性成分有些物质，在一定条件下,无论以何种方式小剂量作用于机体，能引起生物学系统有害反应，其至危害生命,这些物质叫“毒药”，或者“毒物”。2•中药毒性

5、成分分类：2.1含有马兜铃酸的中药品种，马兜铃酸是硝基菲竣酸⑶，含马兜铃酸的中药材可引起肾损害，品种有，马兜铃酸属有马兜铃、关木通、广防己、青木香等。2.2含有生物碱类的中药品种如含乌头碱的川乌、草乌、附子、含番木鳖碱的马钱子；含萇著碱的曼陀罗、洋金花；含苦楝碱的苦楝子；含麻黃碱的麻黄;含秋水仙碱的光慈菇和山慈菇等。生物碱类毒性成分多种，毒理作用复杂：乌头碱可使中枢神经和周围神经先兴奋后抑制，直至麻痹，最终导致心律失常。雷公藤碱，可引起视丘、中脑、延脑、脊髓的病理改变使肝脏、肾脏、心脏出血与坏死。番木鳖碱对中枢神经有极强的兴奋作用，中毒量则抑制呼吸中枢。萇著碱、东萇君碱的毒性主要累

6、及神经系统，对周围神经的作用为阻断M胆碱反应系统，而有对抗乙酰胆碱对其所产生的毒蕈碱样作用，有抑制或麻痹迷走神经等副交感神经作用。麻黄碱对大脑皮质及皮质下各中枢有兴奋作用，大剂量时可以引起心脏的抑制。秋水仙碱在体内化合成氧化二秋水仙碱，对消化道、泌尿系统可产生严重的刺激症状，抑制神经系统，使中枢麻痹，使触觉不敏感，增加中枢抑制药的敏感性，降低体温，抑制呼吸中枢，引起呼吸活动障碍，增强对拟感神经药物的反应收缩管和通过血管中枢的兴奋作用，引起高血压。2.3强心试类，强心貳类在夹竹桃科、百合科、萝蘑科、十字花科、桑科槓物中较普遍。常见的含强心貳的中药有罗布麻、羊角拗、夹竹桃、北五加皮、杠

7、柳、蟾酥、玉竹、白屈菜、尊芮子等。强心貳毒性作用，强心貳是一类对心肌有兴奋作用，具有强心生理活性的成分。2.4毒蛋白，毒性成分为毒性蛋白的中药有：白扁豆、苦楝子、苍耳子、相思子、萬麻子等。这类植物性蛋白均为细胞毒，通过抑制细胞内蛋白质等生物人分子合成而杀死细胞，对肝肾毒性较大。2.5氢貳类，毒性成分为氢貳类的中药有：苦杏仁、白果、桃仁、郁李仁、火麻仁等。此类中药均含有氧貳，可水解成离子及氢氧酸，其中氢氧酸有剧毒,是一种强烈的细胞毒物质，少量的有显著治疗作用，而较大量的