胰腺癌的多层螺旋ct诊断

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1、胰腺癌的多层螺旋CT诊断作者：裴正华，路萍，王益茹，金航【摘要】目的探讨胰腺癌的多层螺旋CT影像学特点。方法通过对25例胰腺癌的多层螺旋CT资料的分析，找出其影像学特点。结果25例胰腺癌中，肿块直径>3cm20例、<3cm5例；CT平扫肿块呈低密度。动脉期扫描有不均匀强化，另有胰周脂肪层消失，胰管和胆管扩张，合并胰腺囊肿，肿瘤侵及血管，淋巴结转移等征象。结论多层螺旋CT扫描检查胰腺癌是一种无创伤性方法，是临床诊断治疗和评估预后最常用、最准确的影像学方法之一。【关键词】胰腺癌；螺旋CT；多期扫描【A

2、bstract】ObjectiveTostudythefeatureofmulti-layerspiralCTofpancreaticcancer.Methods25multi-layerspiralCTcasesofpancreascancerageologyfeatures.Results25pancreascancerpatientsaindiameter(n=20).Theleft5.aaogenous.Theperipheralfatlayerdisappeared,bileandpancreati

3、cductexpanded,pancreasdeftcystorinvolvementinbloodvesselandlymphaticmetastasesoccurred.ConclusionThemulti-spiralCTscanofpancreaticcancerisanoninvasionprocedureostmonlyusedinclinicapplicationsandprediction.Itisalsooneoftheaccuratestimageologymethods.【Keyulti

4、-phasescan近年来胰腺癌的发病率有逐渐上升的趋势，在各种恶性肿瘤的发病中，胰腺癌已从第20位上升到第9位［1］，60%～70%的胰腺癌在胰头。胰腺癌常常阻塞胰管，侵犯十二指肠壁和主胰管。多层螺旋CT的后处理技术运用，可清晰的显示肿块，肿块与邻近结构的关系及周围血管的受侵情况。可为临床的手术切除和治疗提供有价值的影像学诊断依据。　　1资料与方法1.1一般资料25例中，男19例，女6例；年龄52～78岁，平均63.5岁。1.2临床表现半数以上病人感上腹部胀痛、食欲不振，其中16例有体重减轻，消化不良；黄疸

5、症状14例。恶液质3例，有10例上腹部扪及包块，2例胰腺癌阻塞脾，门静脉而引起门脉高压。1.3方法对25例胰腺癌的多层螺旋CT资料进行分析。2结果见图A-K（略）2.1CT平扫胰腺肿块，肿瘤致胰腺外形局限性增大，轮廓改变，边缘可呈分叶状，肿块大多呈等密度，密度均匀或不均匀。肿块中心有水样低密度液化坏死区。2.2增强扫描动脉期，由于胰腺癌为少血供肿瘤，本组病例绝大多数在该期为相对低密度。门脉期强化略有减低，肿块边缘不规则；延迟期肿块呈现为相对低密度。血管受侵，腔静脉、门静脉、腹腔动脉主干及分支均有不同程度的受侵

6、包埋。3讨论3.1胰腺癌的CT表现可分为直接征象和间接征象。直接征象：（1）胰腺肿块；（2）局部轮廓改变。间接征象：（1）胰周脂肪间隙的消失；（2）胰胆管系统扩张；（3）周围血管和脏器受侵犯；（4）梗阻远端胰腺萎缩；（5）淋巴结和脏器转移。3.2胰腺肿块局限性肿块或胰腺肿大，破坏了正常胰腺的比例关系。本组在平扫时病灶大多呈低密度影。由于胰腺癌缺乏相对血供，早期容易突破胰腺境界侵犯胰周丰富的血管和神经，这对肿瘤的可切除性和判断预后起着重要作用，为临床选择治疗方案、制定手术方案提供可靠依据。增强扫描：动脉期肿瘤多

7、呈轻度强化，而门脉期呈均匀强化，而胰腺本身强化在动脉期与门脉期相似，实质期胰腺周围血管的显示均优于动脉期。3.3轮廓改变一般认为，癌肿直径3.4胰周脂肪间隙消失此征非常重要［2，3］，表示肿瘤已侵及胰腺附近组织，主要是胰周血管，并蔓延附近组织器官，致血管受侵或受压移位，表现为血管增粗或被肿瘤包绕或受压移位，多数侵犯肠系膜上动脉和腹主动脉，其次累及腔静脉、门静脉、腹腔动脉、胃窦壁、十二指肠降段等。总之，胰腺癌恶性程度高，预后差，早期无特异症状，诊断困难。目前用多层螺旋CT扫描检查诊断胰腺癌有重要作用，被认为是最

8、常用、最准确的影像学方法之一，已在临床广泛推广应用。【参考