ct的辐射剂量及其管理

《ct的辐射剂量及其管理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、CT的辐射剂量及其管理2010-06-24362次点击牛延涛一CT的发展现状与辐射特点与其他医学影像诊断方式相比，CT技术以及它的临床应用已经显示出巨大的活力。随看技术的发展，一系列髙新技术将以应用，包括高能x射线球管、强大的计算能力、川■实现亚毫米层厚、宽范围扫描的多通道探测器以及用l/3s即可完成一圈扫描的史快的旋转速度。CT在动态领域的应用也发挥了東要作用，比如在心血管成像和血管、肌肉骨骼解剖结构的三维成像中的应用。在过去的20年中，全球CT扫描应W的增员超过丫800%[1]、在美国，1991〜2002年间，其中记录在案的CT程序的.

2、应用平均以每年10%〜20%的速度递增

3、2

4、。另外，同期在美国，宥数据表明，用于血管疾痫的检查增加/235%，紧随Jt•后的是心脏检查的应用增加T145%,Jt•他应用的增加包括腹部检査(25%)、盆腔检杏(27%)、胸部检杏(26%)和头颈部检杏(7%)。随着64层MDCT的问世，心脏检杏的应用预期将冇大幅度的增加。2002年数据显示，全球CT帘场年增幅为10%,而且这种增长趋势仍在持续。现代CT机使用多排探测器阵列，从而实现了快速扫描和大范围扫描。由此，使用者会产生一些疑问，CT剂量比普通X射线摄影高出多少(见表1)?多排CT(MDCT

5、)的应用是增加还是降低了患者剂量？对由于剂墩增加引发的病例，引起剂墩增加的原因是什么？新技术如何进行剂量的管理？CT操作者应该采取哪些措施？足否需耍开展相叉的继续教育？针对这些失注焦点，国际放射防护委员会(IntermitionalCcmmissiononRadiologicalProtection,ICRP)在2000年出版/87号出版物，迪切志要将放射学家、K师、K学物理师以及所宥从事CT相关工作人员的关注焦点都集屮在CT检查屮个人患者的较高器官剂呈、曰益增加的CT检齊频率、临床应用范围的不断扩展以及CT检齊中剂量对集体剂量贡献的不断增

6、加上来。到2005年，MDCT迅速取代“常规”CT设备。2007年，ICRP102号报告而世，简要冋顾了MDCT技术、MDCT的辐射剂量，包括与SDCT的差异以及影响剂量的因索、辐射风险、患者剂量管理的职贵。表1医学诊断照射的典型有效剂量(源自2007年ICRP102号报告)X射线摄影典型有效剂贵(mSv)CT检查典型有效剂墩(mSv)胸部0.02颅脑2.1颅肯0.06胸部8腰椎1.0腹部10盆腔0.7盆腔10腹部0.7IVU2.4二CT辐射防护的原则ICRP所阐述的辐射防护的原则是正当化、辐射防护最优化和剂莆限值。但没有为患者推荐剂莆限值

7、，而是推荐实施诊断参考水平来实现辐射防护敁优化原则。为了实现期柒的目标而获得一定质ft要求的图像，并将患者剂量控制在与临床需求相匹配的水T是放射医师的贡任，对个体病例开展检齊的正当性判断是接诊医师的责任，M时还要听取放射医师的建议，尽可能的选择其他满足诊断需求的检杏方式。无论是发展屮国家还是发达国家，都存在许多非正当化的照射情况。但目前尚缺乏冇关发布的信息來表明冇多少非正当的CT照射，以及能在多大程度上通过不同措施避免这种非正当检査。专业保疗协会应该与保学物理专家合作來监测这类实践，对非正当性劣践的数量进行估算，并改进相关策略以避免非正当照

8、射。与正当性相对照，辐射防护最优化己得到丫足够的重视，关于利川最优化原则所实现的剂觉降低程度方面的相关资料在文献中冇很多。CT应用的正当化应该由申诸医生和放射K生共同负责。它包括对于特定指征进行CT检查的正当性，以及此指征需要进行标准剂量CT还是仅需低剂量CT的区分。扫描参数应该基于临床指征、患者尺寸和扫描部位，因此患者剂量根据这些参数进行管理。必须有扫描规范（CT检查选择标准）作为指导以避免不当扫描。此外，适当的时候还应考虑非辐射替代成像方式。申诺医生和CT室工作人W应该经过培训，冇助丁描适应证、扫描计划和患者剂量的管理。三CT辐射的风险

9、1.确定性风险以赞CT对集体剂荒的贡献很大，在冇些国家甚至能占到所冇医疗照射的70%,但足就单次程序患者个人皮肤剂呈而言，其愤仍远远低于引起确定性损害的剂呈水平。这一点，CT程序不同于介入诊疗程序，在介入诊疗程序屮患者峰伉皮肤剂莆超过引起各种类型皮肤损杏剂贵阈值的情况已有报道，而且也有许多严巫皮肤损害的痫例报道。在某些放射学检杏，例如灌注或介入CT过程中，患者的特定解剖位置长时间接受X射线照射，当患者经历多次此类检查时则不能完全排除确定性效应的发生。在近期发表的论文屮，Imanishi等［3］报道丫三例暂时性带状脱发病例，他们曾接受丫MDC

10、T灌注和颅脑数字减影血管造影检査。如果同一患者的同一部位接受多次放射学检查，确定性效应发生的可能性不能排除。2.随机性风险如果一位患者早期接受丫器官剂蛍为几十个毫格雷的CT检奔，