脑卒中失语患者的早期康复护理

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1、脑卒中失语患者的早期康复护理李斐（无锡市第二人民医院江苏无锡214000）【中图分类号】R663【文献标识码】A【文章编号】1672—3783（2015）07—0264—01【关键词】脑卒中；失语；康复护理脑卒中后由于脑组织产生不同程度的损伤，可造成肢体偏瘫、麻木等运动和感觉障碍，并可使患者出现失语症状，据资料统计，脑卒中致残患者中出现失语症的比例达20%〜30%［1］。失语症患者主要表现为不同程度的听力，理解障碍，口语表达障碍，阅读计算、写字能力下降,从而无法或不便与人进行交流，影响疾病的治疗及预后。我科于2014年5月至201

2、5年2月，选择32例住院脑卒中伴失语症患者进行语言康复训练及护理，取得一定效果，现报告如下：1临床资料木组32例，男23例，女9例；年龄最大78岁，最小42岁，平均63.5岁、经头颅MRI示脑出血10例，脑梗塞19例，其他3例，康复期留有运动性失语12例，感觉性失语10例,命名性失语4例，混合性失语6例。2康复护理方法2.1心理护理心理护理患者出现心理障碍。如焦虑、抑郁，当病人感到有压力时，常以交感祌经系统兴奋为主，使机体出现一系列反应。密切观察患者情绪变化，同时主动介绍其主管医生、护师，病房环境及同室病友，使患者尽快适应新环境，

3、减轻其负性心理引起的不适。创造良好的修养环境，治疗护理操作时尽量避免影响患者的情绪和休息；失语者对自身的信息需求明显增大，多用手势加强语言效果，这时如果医务人员和患者家属不理解其意向，患者心理失去平衡，表现为自卑多疑，所以要加强信息的沟通，讲明早期康复训练可促进功能康复，缩短康复治疗期。鼓励患者正视现实，培养稳定的情绪，树立康复信心。2.2语言康复训练2.2.1运动性失语的训练运动性失语主要特征为表达障碍明显于理解障碍，语言呈电报文样,以构音训练为主要训练课题［3］。（1）利用U形及声音训练，对于不能随意支配自己唇舌发出想要发的声

4、音的完全失语、重度、中度不完全运动性失语患者，我们训练开始吋，先教会患者通过U形及声音支配控制自己的唇舌互动练4发音，即训练者首先做好口形、发咅示范，然后指导患者通过镜子观察正确的发咅吋的IJ形，来纠正发音错误或通过录音机将自己的发音与正确的发音作比较纠正。首先练习最容易见效的韵母、声母，如发“a”声，或用嘴吹火柴诱导发唇音，用简单的“是”、“不是”让患者冋答，说话时速度缓慢，并给患者充分的吋间冋答问题；（2）训练有关发音的肌肉，运动性失语患者，特别是失语超过一个月者，其发音有关的肌肉会有不同程度的废用性萎缩，致使患者言语含糊不清

5、。训练吋，我们重点指导患者练习舌的伸缩及口腔肌肉的协调运动，利用吸气、呼气、吹气及断发“a”音训练鼻咽腔闭锁功能，利用各组合音反复训练发音。反复练4卷舌及舌的左右运动（以舌尖舔两侧腮部粘膜）、鼓腮、嗑瓜子、嚼U香糖等，以促进患者发音准确。（3）词、句训练：单咅训周后逐步训练患者单词一词组一短句发音。从简单的单词开始，如”西瓜””床””鸡””吃饭”等。适当提示，如说”吃患者多会接着说”饭”最后说出完整单词”吃饭"如模仿吃水果动作，诱导患者主动说出”吃苹果”。（4）阅读训练：经过1一2周时间训练，掌握一般词组、短句后即能接受跟读或阅读

6、短文的训练。（5）书写训练：重患者从简单字开始如”火””水逐步到单词一句子；轻患者进行单词一句子一短文的训练。这种训练每天10次，每次1Omin。2.2.2感觉性失语的训练感觉性失语患者主要特征为理解障碍明显于表达障碍，说话流畅，但语无伦次，无法理解其语意。应以提高理解能力训练为主。（1）听觉训练，根据患者的情况，采取有意义的方式，如患者原来工作对数字比较熟悉，即可用各种数字规律如1、2、3、4、5或2、4、6、8、10等进行训练声音，由慢到快，从而刺激思维，提高对语言的理解力；（2）手势训练，从常用手势（如点头、摇头表示是或否）

7、入手，强化手势的应用，激发其理解能力；（3）诱导应答的训练，对每一个刺激的应答主要用诱导而不是用强迫的方法，如拿出一支笔，让患者说出其名称，若不能说出，护士做写字的动作来诱导，或适当提醒，反复训练；（4）兴趣训练从患者的兴趣爱好入手，如唱歌或打牌等，由于记忆深刻，患者常容易接受。2.2.3完全性失语的训练完全性失语患者语言功能几乎完全丧失，其理解能力和口语表达能力严重障碍,一般仅会发出单音。训练疲以昕、理解为主，辅以语音训练。此类患者对眼神、语调、表情、手势较为敏感，应以非语言交流训练为主，如以张开嘴表示喝水、吃饭、吃水果，闭眼表

8、示睡觉，手指便器表示大小便，同吋发出"吃""喝""尿”的音，再如让病人穿毛衣，则必须既说”穿毛衣”让病人听，又要指着准备好的毛衣，并作出于势示意让病人看，本组患者经周训练，能用简单的字词及简单的体语表达基本需求。2.2.4不完全性失语的训练能说出一