下肢骨骨折病人行骨牵引手术的护理措施分析

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1、下肢骨骨折病人行骨牵引手术的护理措施分析湖北省荆州石首市秀林卫牛.院434400摘要：目的探讨并分析下肢骨折患者接受骨牵引术术后综合护理措施。方法回顾性分析92例下肢骨折在木科室接受骨牵引术治疗的患者，进行心理、牵引、预防并发症、功能锻炼方面的护理并探究综合护理产生的效果。结果经过科学的综合护理措施，92例患者取得了良好护理效果：全部痊愈出院，不伴有任何并发症。结论通过对下肢骨骨折的患者釆取一对一、细心、得当的综合护理措施，加强心理、牵引护理、预防并发症、功能锻炼的舒适护理，可以很好地预防并发症，

2、缩短病程，减轻患者痛苦，效果显著，缩短了病程以及降低并发症的发生概率，提高了患者的满意度。关键词：下肢骨骨折；骨牵引术；功能锻炼；并发症；综合护理伴随社会经济、交通的发展，近年来交通事故发生率呈逐年增长的趋势，致使下肢骨骨折的发生率也逐年升高，在实际临床诊疗过程中，有相当一部分患者合并其他部位伤，由于经济、身体条件限制不能即刻行手术治疗，有必要先进行下肢骨的牵引。骨牵引，其基木原理是运用作用力与反作用力的远距离,对抗软组织的紧张和回缩，实际操作中将骨科用不锈钢针穿进坚硬的骨质，通过牵拉钢针施加外力

3、直接牵拉到骨骼，致使脱位的关节得到整复,错位的骨折复位,并维持复位后的位置，预防和矫正畸形［1］。牵引患者接受护理质量的高低与治疗效果具有高度密切的相关性。2012年5月〜2014年8月木院收治92例下肢骨折患者，术前接受骨牵引，术后均经手术复位完好，内固定治疗后，恢复良好后痊愈出院。现对92例研究对象行综合护理措施，对相关资料总结如下：1一般临床资料通过92例下肢骨骨折的患者，男性59例，女性33例，平均年龄为58.9±0.32岁，年龄最大者为77岁，最小者为29岁，最大与最小者相

4、差48岁。92例患者中，74例为右侧骨折。股骨粗隆间骨折8例，股骨颈骨折11例，股骨干骨折39例，胫腓骨骨折33例，术前均行骨牵引，采取胫骨结节牵引51例，跟骨骨牵引41例，吋间范围为6-18do根据患者实际病情具体分析，采取个性化治疗，采取不同部位的牵引术。同吋配合消肿、抗炎等治疗。2护理方法2.1心理护理由于患者骨折人部分是由于机动车或是其他机械性损伤所致，突发其来的事故使得患者没有事先做好心理准备，同时，四肢及身体艽他部位正常生理功能的障碍，带给患者的疼痛、不适等不愉快的体验，容易使患者精神

5、高度紧张、焦虑、情绪失控其至绝望等不良情绪。并在治疗过程中，疾病及牵引治疗吋间较长、疼痛等因素患者及家属对骨牵引术缺乏基本、正确的认知，更加容易加重患者不安、焦躁、恐慌等不良情绪。因此，医护人员要积极对患者及其家属,护士应耐心地对患者进行心理辅导和解释工作，普及牵引术的冇关知识内容：详细向患者介绍骨牵引治疗的目的、经过及安全性，术后可能出现的并发症等情况，介绍同类患者牵引后恢复良好的病例，安抚、鼓励患者，缓和其紧张情绪，加强其治愈的信心，消除不良情绪，配合好医护人员的救治、护理工作。护理人员应以自

6、己娴熟的技术、端庄的仪表及严肃认真的工作作风取得患者的信赖，帮助患者增强战胜疾病的信心［2】，贯穿始终，医护人员是治疗的整体，要避免在患者面前产生歧见，产生不信任感。2.2骨牵引护理2.2.1预防针孔感染待骨牵引术后，护士要始终对针孔处进行严密检查：①观察伤口缝合处是否有渗血，淤血并及吋换药、更换敷料。准备好75%的医用洒精，用其在针孔处消毒，预防感染。②在钢针两端悬挂并配平重物，务必使其维持平衡。如遇牵引钢针发生偏移，错位，即刻寻找原因，切忌随意将牵引针推入原位，带临床医师严格检查、消毒、处理后

7、方可退冋，预防骨髓炎的发生。2.2.2密切观察牵引装置牵引术后，床脚需抬高15〜30cm,严密观测牵引效果。牵引肢体的摆放位置、力线是否合适，牵引绳索及足趾位置是否符合规定标准，有无受压，滑轮滚动情况是否良好等。护士应保证牵引绳位置与大腿纵轴平行。以防牵引锤坠地引发的牵引绳索加韧；冋吋应注意避免在牵引治疗过程中绳索突然断裂，牵拉患肢造成不可避免的损伤。2.2.3适当的牵引重量牵引重量必须依据患者肌肉状况、软组织损伤情况、机体基本状况等进行个性化调整。一般牵引重量为患者体重的六分之一至八分之一。在牵

8、引前一到两天内要注意仔细检测患肢状况，以免过度牵引造成肢体受压，影响血液循环,不利骨折愈后，根据实际治疗情况适吋进行调整［3】。2.2.4监测肢体血液循环状态密切观察患者足背动脉，足趾血运，持续查看手术周围皮肤的颜色变化以及血运状态，主要B的是为了避免神经血管受压。尤其对于胫骨牵引患者，为了避免压迫神经可在膝关节后侧垫软垫。据本研宄结果，12例患者在行骨牵引术后，肢端血运状况不佳，足背动脉搏动的幅度、频率均较术前减弱。与此同时，13例患者患肢疼痛加剧，后经牵引位置调整，找到并维持在