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1、浅析糖尿病足中医外治法张静1高晓斐1岳仁宋（通讯作者）2（1成都中医药大学四川成都611137；2成都中医药大学附属医院四川成都611137）【摘要】糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一，因其较高致残率和致死率，严重影响患者的牛活质量甚至危及牛命，给患者及其家庭带来沉重的精神和经济负担。其属中医“筋疽”、“脱疽”范畴。中医药外治糖尿病足有其独到优势，且疗效显著。木文从清创、外敷、外洗三部分概述中医外治疗法。【关键词】糖尿病足；中医药外治；综述【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）17-0070-03Abriefan
2、alysisofTCMexternaltreatmentfordiabeticfootZhangJinglGaoXiaoFeilYueRenSong2【Abstract】Diabeticfootisoneofseriouschroniccomplicationsofdiabetes.Sinceahighermorbidityandmortality,itseriouslyaffectsthepatient'slifequalityandeventhreattolife,bringsheavymentalandeconomicburdentopatients
3、andtheirfamilies.ItbelongstothetraditionalChinesemedicine"jincarbuncle1'andHgangrene”category.TCMexternaltreatmenthasitsuniqueadvantagesandevidentclinicefficacyfordiabeticfoot.ThisarticlesummarizestheTCMexternaltherapyfromthreeparts:debridement,externalapplicationandwashing.【Keywo
4、rds]Diabeticfoot;TCMexternaltreatment;Summarize清创术：主要有一次性清创法和蚕食清创法。一次性清创法主要用于生命体征平稳，全身情况较好的湿性坏疽；或者是湿性坏疽为主，坏死达肌肉以下，局部肿胀和感染重，血糖控制不好者。蚕食清创法用于生命体征不平稳，全身情况较差，一次性清创难以承受者；或是干性坏疽分界清楚；或是混合坏疽，而感染和血糖控制较好者。运用蛆虫蚕食清创治疗糖尿病足溃疡，吞食脓性坏死组织、分泌抗菌活性物质也是一种有效方法。［1］外敷药：1・清热祛毒法:吕刚等⑵采用局部用药通脉三黄汤消毒清创后，先浸泡30min
5、后湿敷，每日换药2〜3次的方法治疗湿性坏疽或混合性坏疽。通脉三黄汤由大黄、黄苓、黄连、黃柏各30g,小豆蔻10g组成，有清热祛毒、托毒生肌功效。龙珠软膏清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌，由人工麝香、人工牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石、凡士林、羊毛脂组成。安世兴等⑶发现在清创后用其涂抹并包扎可促进糖尿病足的溃疡创面的愈合，减轻创面局部疼痛等症状。于晓东等［4］在治疗糖尿病肢端混合性坏疽中，积极清创后，将龟象膏（龟版100g,象皮粉60g,H及粉60g,黄连粉36g,地龙粉30g,车前子30g,升药2g,锻石膏麻油500g,具有解毒、化腐生肌作用）覆盖创面，
6、外敷无菌辅料，隔日换药1次，30天为1个疗程。发现龟象膏治疗糖尿病肢端坏疽疗效确切，能显著缩短坏疽的治疗周期、降低治疗费用，提供创面一个湿润环境。2.清热活血法：珍石烧伤膏清热止痛•活血生肌，主要成分有石膏（锻）、炉甘石（锻）、南寒水石、花蕊石、海螺悄、没药（炒）、乳香（炒）、珍珠、珍珠母（熾）。李凡等⑸运用它治疗糖尿病足湿性坏疽，，发现外涂不仅能改善局部组织供血，促进组织生成，并且在溃疡面很快形成一层薄的药膜，起到了控制和预防感染的作用。疮面分泌物多或有窦道者可用珍石烧伤膏纱条外敷或填入，达到活血祛腐引流作用。李安举等⑹在清除坏死组织后常规应用紫草膏纱条
7、（紫草45g,当归60g,红花30g,生地黄60g,大黄30g,玄参30g,白芷30g,黃蜡150g,香油1000g）治疗糖尿病足湿性坏疽。其膏具有清热解毒、活血消肿、祛腐排脓之功。可明显改善糖尿病足创面的渗出、促进肉芽生长、减轻炎症、缓解疼痛。朱晓娟等⑺发现中药复方生肌玉红膏局部外敷治疗糖尿病足湿热毒盛证具有确切的临床疗效，无明显不良反应。生肌玉红膏又名：玉红膏，首见于《外科正宗》，由当归60g,白芷15g,轻粉12g,甘草30g,紫草6g,血竭12g组成，是中医外科临床常用的活血生肌外用药。3.益气活血法：刘瑞云等⑻在观察益气活血药物治疗糖尿病足溃疡时
8、，在清洁创面后用活血生肌油纱条（紫草40g,黄茂40g,当归30g
