温针灸联合关节腔内注射臭氧水治疗膝关节骨性关节炎的效果

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1、温针灸联合关节腔内注射臭氧水治疗膝关节骨性关节炎的效果［摘要］日的探讨温针灸联合关节腔内注射臭氧水治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取本院收治的76例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组38例。对照组采用关节腔内注射曲安奈德注射液治疗，观察组采用温针灸联合关节腔内注射臭氧水治疗。比较其治疗总有效率、膝关节疼痛视觉模拟评分（VAS）和Lysholm膝关节康复量表评分（LKSS）o结果观察组治疗总有效率为94.7%,显著高于对照组的52.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后的VAS评分和LKSS评分与对照组治疗后比较

2、，差异有统计学意义（P〈0.05）o结论温针灸联合关节腔内注射臭氧水治疗膝关节骨性关节炎效果显著，能冇效改善患者的疼痛症状，减少VAS评分，提高LKSS评分，值得临床推广使用。［关键词］温针灸;臭氧水;膝关节骨性关节炎［中图分类号］R684.3［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2014）10（b）-0096-03膝关节骨性关节炎（kneeosteoarthritis,K0A）是一种多发于中老年人的慢性骨性关节病，主要临床症状为关节疼痛，步行、屈膝、下蹲困难，对患者的口常生活造成严重影响［1-2］o目前临床治疗方法主要为服用止痛药和痛点封闭，这些

3、疗法副反应严重，效果不佳。本研究选取本院收治的76例KOA患者作为研究对象，探讨温针灸联合关节腔内注射臭氧水治疗KOA的临床效果及优势。1资料与方法1.1一般资料选取2013年5月〜2014年4月本院收治的76例KOA患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各38例。对照组男17例，女21例，年龄41-72岁，平均(56・3±14・8)岁；观察组男18例，女20例，年龄44〜71岁，平均(55.9±14.7)岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组采用曲安奈德治疗，关节腔内注射曲安奈德注射液10mg

4、,若出现关节腔积液，则将积液抽吸，并注射维生素B1、维生素B12、生理盐水混合液16ml,1次/周。观察组进行温针灸联合关节腔内注射臭氧水治疗，患者坐位屈膝90。，使用华佗牌一次性毫针直刺梁丘、阳陵泉、血海等穴位，针刺入1〜1.5寸，均刺向膝关节中心，用医用艾条艾灸针刺所得气之针尾，待针尾冷却后拔针。对膝关节消毒并铺山，向離上囊和关节腔内注入30mg/L的臭氧水15ml,1次/周。1.3疗效指标无效：症状无明显改善,其至恶化；有效:症状得到改善，关节功能基本恢复，参加正常劳动有困难；显效：临床症状基本消失，关节功能基本恢复，能正常参加劳动；治愈：症状完全消失

5、，关节功能完全恢复止常。VAS评分为患者自我感觉疼痛评分，无痛为0分，最痛为10分。LKSS为膝关节康复量表评分，满分为100分，得分越低疼痛越明显［3-4］o1・4观察指标比较两组的治疗总冇效率、VAS和LKSS评分。1.5统计学处理采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗总有效率的比较观察组治愈18例，显效14例，有效4例，无效2例，治疗总有效率为94.7%,显著高于对照组的52.6%,差异具有统计学意义(P〈0.05)(表l)o表1两组治疗总有效率的比

6、较［n(%)］2.2两组治疗前后VAS和LKSS评分的比较两组治疗前的VAS和LKSS评分比较,差异无统计学意义(P〉0.05)；观察组治疗后的VAS评分为(2・89±0・57)分，显著低于对照组治疗后的(4.81土1.16)分，差异有统计学意义(P〈0.05)；观察组治疗后的LKSS评分为(91.53±16.25)分，显著高于对照组后的(61.74±13.29)分,差异冇统计学意义(P<0.05)(表2)。表2两组治疗前后VAS和LKSS评分的比较(分，x±s)3讨论KOA是由关节软骨出现辍裂、纤维化或脱失等退行性病变所致，多发于中老年人，女性多于男性［5

7、］。临床主要表现为关节疼痛、僵硬、肿胀、畸形和功能障碍，本病病程长，病情易于反复，严重影响者患着的生活质量⑹。屮医认为，KOA属于“痹症”，由内虚、外邪侵犯造成［7］,另外屮老年人肝肾不足，再加上长期劳损，易感风寒而致经络不通造成痹症。治疗该病的关键在于祛风散寒、活血通络，艾灸能给人体温热刺激，活血通络、驱温散寒、通痹止痛［8］。本研究釆用温针灸联合关节腔内注射臭氧水治疗KOA,通过温针灸直刺梁丘、阳陵泉、血海等穴位，驱散寒邪，行气活血，祛湿通痹。臭氧水的氧化性极强，对于KOA的治疗机制有以下方面。①抗炎：臭氧代谢还原为氧，提高局部氧浓度，扩张血管，改善回流

8、，减少局部水肿，拮抗炎症因子释放，抑制致痛复合物合成