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1、真菌感染医院危险因素调查分析潘岩郝亚杰（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院014010）【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0387-01【摘要】目的调查分析医院内真菌感染的危险因素，为真菌的预防控制提供依据。方法对木院2008-2010医院真菌感染例次进行回顾性统计分析。结果3年内发牛医院真菌感染267例，>65岁者占71.9%,均有较严重的基础疾病，感染部位主要为呼吸道，主要病原菌为白色念珠菌。结论合理使用抗牛素对老年、较重基础病、免疫力低下患者治疗原发病的同
2、时，及时了解医院内真菌感染发牛情况，了解真菌感染的病原菌，釆取治疗和预防措施至关重要。【关键词】真菌危险因素调查分析经对2008-2010年期间发牛医院感染病例调查分析，医院内真菌感染发病呈上升趋势，其中以&ge；65岁患者发病率最高。1资料与方法对2008-2010年发牛的真菌医院感染病例临床资料进行统计与分析，以卫牛部《医院感染诊断标准》为依据。2结果2.1医院感染率3年期间住院患者39371例，发生医院感染2037例，医院感染发牛医院感染率5.2%,其中真菌感染267例占医院感染13.1%0>65岁者192
3、例，占71.9%,住院天数最长123d,最短10d,平均为63.3d,死亡与真菌有关的20例。2.2医院内真菌感染与基础病构成比（见表1）表1基础病例次构成比（％）呼吸系统疾病7427.7肿瘤5214.2神经系统疾病3412.7其他6925.9合计267100.02.3医院内真菌感染部位医院内真菌感染最常见的部位构成比见表22.5抗生素使用267例患者发生真菌感染前均使用过抗生素，主要为感染部位例次构成比（％）呼吸道15248.8消化道7022.4泌尿道4614.7口腔237.11血液165.1其他51.6合计3
4、12100.02.4常见致病菌医院内真菌培养常见的致病菌构成比（见表3）表3医院内真菌培养构成比真菌名称株数构成比（%）白色念珠菌13240光滑念珠菌5617.0热带念珠菌3711.2近平滑念珠菌123.6念珠菌层309.1真菌5115.5毛霉菌92.7曲霉菌30.9表2医院内真菌感染部位构成比合计330100.0第三代头砲、第四代头砲抗生素、嗤诺酮类。3讨论3.1真菌感染的主要危险因素：本组267例医院内真菌感染＞65岁患者192人次，占真菌发生率71.9%,患有不同程度基础病患者，167人次，占真菌感染62.
5、6%,其中患有呼吸道基础病152人次占56.9%o从资料分析看，医院内真菌感染危险因素：3.1.1因一些老年患者有较严重的基础疾病，且住院吋间长免疫力差，抗生素使用普遍存在着高起点、长疗程、抗生素应用不合格，加上接受侵入性检查和治疗，降低了机体的正常防御功能，导致多种病原菌反复感染，增加了院内真菌的感染机会。3.1.2老年患者病情复杂，临床表现不典型并伴有多种基础疾病在治疗原发病中，没有掌握抗生素使用原则，经验用药、预防用药较多，导致抗菌药物使用过量或滥用现象⑴。在本组资料中，抗感染三联用药72人次占26.9%,
6、两联用药68人次占25.5%,四联用药51人次占19.1%,—联用药46人次占17.2%,五联用药26人次占9.7%,六联用药4人次占1.5%。患者的真菌感染有着多种因素的影响，长期使用多种抗生素导致体内微生态平衡紊乱，一致了常见条件致病菌，使真菌大量繁殖。3.1.3真菌培养：以白色念珠菌为主要致病菌，且是体常见菌为条件致病菌，因不合格应用抗生素导致菌群失调、恶性肿瘤放化疗、免疫抑制剂皮质类固醇和侵入性操作［2］,增加了发生二重感染的机会。据国内真菌的感染逐年增加，其感染的种类也有增加，本院前3年的真菌感染平均1
7、1.2%o此次调查数据为13.1%,说明医院内真菌感染有上升趋势。3.2真菌感染以呼吸道感染为主，深部真菌感染以吸入为主要途径，真菌为肺部感染的主要病原菌之一［3］。本组资料医院真菌感染部位312例次，其中呼吸道152例次，占48.8%。在治疗中老年患者往往伴有肺心病，慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病等较重的呼吸道疾病，其中有较多患者使用了机械呼吸，导致损伤呼吸道屏障功能，增加了感染机会，真菌感染的临床症状不明显。对患有了多种疾病，长期住院、卧床伴有真菌感染危险因素存在的患者了解真菌感染情况和病原菌，做好真菌的分离培
8、养鉴定，进行药敏试验指导临床合理应用抗生素,及吋治疗采取预防措施至关重要［4］。参考文献⑴段将，王鲜平,曹力等，医院真菌感染调查分析［J］冲华医院感染学杂志,2002,12(6):439-440.⑵李从荣,彭少华，李栋，深部真菌医院感染临床调查与耐药现状研究［J］冲华医院感染学杂志,2002,12(7):485-487・⑶李兰娟，感染微生态学［M］,北京人民卫生出版社,2
