针灸丰隆治疗高脂血症临床随机对照试验meta分析

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1、针灸丰隆治疗高脂血症临床随机对照试验Meta分析摘要：目的系统评价针灸丰隆治疗高脂血症的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库，并辅以手工检索，纳入针灸丰隆与口服药物比较治疗高脂血症的随机对照试验(RCT)o对纳入研究文献进行质量评价，并提取有效数据，采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,包括701例患者。Meta分析显示，针灸丰隆与口服他汀类或血脂康胶囊比较，有效率差异均无统计学意

2、义；针灸丰隆与他汀类药物比较，在降低胆固醇、升高高密度脂蛋白胆固醇方面有一定优势，且不良反应少。结论针灸丰隆治疗高脂血症安全、有效，但尚需有更多、更高质量的RCT加以验证。关键词：针灸疗法；丰隆；高脂血症；系统评价D0I：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.08.004中图分类号：R2-05；R259.892.1文献标识码：A文章编号：1005-5304(2014)08-0011-05高脂血症是导致动脉粥样硬化性心脑血管病的独立危险因素之一，与高血压、冠心病、脑血管疾病及肥胖症关系密切，调节血脂是预防心

3、脑血管等疾病的关键之一。目前治疗高脂血症的药物很多，但长期服用多有不良反应。国内外虽有不少有关针灸丰隆治疗高脂血症的临床试验，但尚缺乏相关的系统评价。鉴于此，本研究系统评价针灸丰隆与口服药物治疗高脂血症的有效性和安全性。1资料与方法1.1纳入标准1.1.1研究设计随机对照试验（RCT）,无论是否使用盲法。语种限定为中、英文。1.1.2研究对象患者的性别、年龄及病例来源不限，有明确诊断标准［1］,诊断为原发性高脂血症患者，且停用一切血脂调节剂2〜4周，正常饮食2周内，2次测血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固

4、醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）符合高脂血症诊断标准。1.1.3干预措施试验组采用针灸丰隆或针灸加西药治疗，基础药物在同一研究中必须相同，针灸实施手法、留针时间及疗程不限。对照组为口服药物治疗，药物种类不限。其中针灸疗法以文献［2］为依据。1.1.4结局指标1.1.4.1生化指标及疗效治疗前后检测2组患者血清TC、TG、LDL-C、HDL-C的变化。临床疗效指标:参照文献［3］评定。①显效：治疗后血脂检测达到以下任一项者，TC下降220%,TG下降240%,HDL-C上升$0.26mmol/L,TC-HDL-

5、C/HDL-C下降220%；②有效：TC下降10%〜20%,TG下降20%〜40%,HDL-C上升达0.18〜0.26mmol/L,TC-HDL-C/HDL-C下降达10%〜20%；③无效：未达到有效标准；④恶化：TC上升210%,TG上升三10%,HDL-C下降20.18mmol/L,TC-HDL-C/HDL-Cfb高210%,达以上任一项者。1.1.4.2安全性①理化检查，包括外周血象、肝功能、肾功能、心电图等；②不良事件。1.2排除标准①6个月内发生过心肌梗死、脑血管意外、严重创伤、重大手术后患者；②合并肝、肾及造血系统

6、严重疾病、精神病的患者；③妊娠期及哺乳期妇女；④由药物（吩喙嗪、B-受体阻滞剂、肾上腺皮质类固醇及某些避孕药等）引起的高脂血症及纯合子型高胆固醇血症患者；⑤正在使用肝素、甲状腺素类药和其他影响血脂代谢药物的患者；⑥近2周曾采用其他降脂措施者；⑦不同针灸手法或不同选穴组方之间比较；⑧重复检出和发表的文献。1.3检索策略计算机检索中国生物医学文献数据库（1979年1月-2012年12月）、中国期刊全文数据库（1979年1月-2012年12月）、中文科技期刊数据库（1989年1月-2012年12月）和万方数据库（1998年1月-20

7、12年12月）、PubMed(1966-2012年)、EMbase(1980-2012年)和Cochrane图书馆(2012年第2期)。对不能获取全文者，辅以手工检索图书馆过刊资料库。中文检索词为“针灸”、"针刺”、“电针”、“丰隆穴”、“高脂血症”、"血脂异常”等。英文检索词为acupuncture,hyperlipidemia等。1.4文献质量评价和资料提取由2位评价者独立按照CochraneReviewers?Handbook4.2.8(考克伦手册4.2.8版)结合Juni[4]和Jadad[5]推荐使用的质量评价标准评

8、价纳入研究的方法学质量和提取有效数据，而后由2位评价者交叉核对纳入试验的质量评价结果，对有分歧而难以确定者通过讨论或由第3位评价者协助解决。纳入研究的评价内容包括：随机方法是否正确，是否做到分配隐藏，是否采用盲法，有无失访或退出，如有失访或退出，是否采用意向治疗分析处理。采用