整体护理程序在儿童急性播散性脑脊髓炎中的应用

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1、整体护理程序在儿童急性播散性脑脊髓炎中的应用摘要：目的探讨儿童急性播散性脑脊髓炎整体护理程序，提升护理效果。方法对19例诊断为急性播散性脑脊髓炎的患儿实施入院评估、护理计划的制定和护理措施的执行，并与整体护理实施前的15例急性播散性脑脊髓炎患者的护理效果比较。结果实施整体护理后患儿发生恐惧与焦虑比率明显低于实施前，且无一例并发症发生。结论整体护理在救治儿童急性播散性脑脊髓炎中有效避免了并发症的发生，促进了疾病的转归，明显改善预后。关键词：脑脊髓炎；急性播散性；儿童；整体护理程序ApplicationofHolisticNursingProcedureinCh

2、ildrenwithAcuteDisseminatedEncephalomyelitisYIQiong,LUWen-xiu,XIONGLing(DepartmentofNeurology,Children'sHospitalofJiangxiProvince,Nanchang330006,Jiangxi,China)Abstract：ObjectiveToinvestigatethechildrenwithacutedisseminatedencephalomyelitisoverallnursingprocess,improvethenursingeffe

3、ct.Methods19casesofchildrenwithadiagnosisofacutedisseminatedencephalomyelitisadmissionassessment,nursingplanformulationandexecutionofnursingmeasures,andwiththeoverallnursingbeforetheimplementationof15casesofpatientswithacutedisseminatedencephalomyelitisnursingeffectcomparison.Resul

4、tsChildrenbeforeandaftertheimplementationofintegralnursingfearandanxietywassignificantlylowerthanbeforetheimplementation,andnocomplicationsoccurred.ConclusionHolisticnursinginthetreatmentofchildrenwithacutedisseminatedencephalomyelitiseffectivelyavoidtheoccurrenceofcomplicationsand

5、promotetheoutcomeofthedisease,significantlyimprovetheprognosis.Keywords：Encephalomyelitis;Acutedisseminated;Children;Holisticnursingprocedure急性播散性脑脊髓炎（acutedisseminatedencephalomyelitis,ADEM）是一种单相的中枢神经系统急性脱髓鞘性疾病，广泛累及脑和脊髓白质［1］，易与病毒性脑炎混淆。因本病起病急，进展迅速，重者可危及生命，因此，病后早诊断、早治疗，给予精心的护理是降低病死率

6、，减少后遗症的关键［2］。1临床资料我科2008年2月〜2013年5月共收治急性播散性脑脊髓炎19例，其中男12例，女7例，年龄1.5岁〜13岁，各个季节均有发病。均急性或亚急性起病。8例发病前有上呼吸道感染史，2例注射过麻疹疫苗，1例注射过流感疫苗，3例有腹泻史，5例无明显诱因。19例病变均累及脑和脊髓，均有不同程度的发热，发热和神经系统表现不一定同步，6例在发热的同时出现神经系统症状和体征，13例在发热7〜21d后出现神经系统症状和体征，神经系统症状表现多样化，以运动障碍最多见占13例，共济失调者6例，颅神经受累9例，表现为少语、失语、言语含糊不清，吞咽

7、困难6例，视力下降，视物模糊2例；脊髓受累12例，表现为尿储留或排尿困难；意识障碍5例，主要表现为意识模糊、嗜睡、昏迷等；惊厥1例。多数具有2种以上症状。19例患儿均给予糖皮质激素和丙种球蛋白联合疗法及对症治疗。2结果本组19例患儿均未发生压疮、尿路感染及应激性溃疡，与整体护理实施前的15例急性播散性脑脊髓炎患者的护理效果比较。见表13护理3.1评估病情患者入院后即根据患者的意识、临床症状、生命体征、肢体活动程度等方面对患者作初步评估，明确护理要点，以便积极配合医生抢救和护理。3.2提出护理问题，制定护理计划，具体实施按护理程序五个步骤列出患者现存的及潜在的

8、护理问题，分别给予相应的护理措施，使患者康复达到最佳