自拟方温阳祛痰通络汤治疗痰瘀阻络型中风患者45例临床观察

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1、自拟方温阳祛痰通络汤治疗痰瘀阻络型中风患者45例临床观察杨涛胡亚辉曾凡建李天喜（衡阳市江东屮医院湖南衡阳421002）【摘要】目的：探讨白拟方温阳祛痰通络汤治疗屮风（缺血性）患者恢复期的临床疗效。方法：将90例恢复期屮风患者随机分成两组，对照组予以温胆汤加减治疗，治疗组给与自拟方温阳祛痰通络汤加减治疗，比较两组的疗效。结果：治疗组患者的治疗有效率95.6%明显高于对照组患者77.6%,差异有统计学意义（P<0.05）o结论：白拟方温阳祛痰通络汤治疗屮风（缺血性）患者恢复期的临床疗效明显。【关键词】温阳祛痰通络汤；屮风；临床观察【屮

2、图分类号1R255.2【文献标识码］B【文章编号11003-5028（2015）8-0433-01脑屮风是神经系统常见病和多发病，是目前人类疾病三大死亡原因z—。脑屮风（缺血性）占脑血管病80%以上，其屮重度致残约占40%⑴。缺血性中风近几年在治疗学方面也有所发展，如超早期溶栓、血管内治疗等，由于受到治疗时间窗及严重不良反应等因素的困扰，这些方法都无法从根本上改变脑卒屮预后。而通过屮医屮药，辨证论治具有明显的优势［2］。为探讨白拟方温阳祛痰通络汤在缺血性屮风治疗屮的应用价值，笔者运用自拟方温阳祛痰通络汤加减治疗缺血性脑屮风恢复期患者45

3、例。现将其疗效汇报如下：1资料与方法1.1一般资料将我院门诊2012年1月至2015年1月恢复期缺血性中风的200余例患者，根据国家屮医药管理局脑病急症协作组制定的《屮风病诊断与疗效评定标准》(试行)中的中风的相关诊断标准[3],具备两个主症以上或一个主症与两个次症，结合年龄，病因及MRI。将与标准相符的脑梗塞的患者纳入观察范围，排除急性期及后遗症期患者，排除脑出血、二次中风、短暂性脑缺血发作、风湿性心脏病、脑外伤、脑肿瘤、代谢障碍等神经系统疾病，将组内病例进行辨证，把痰瘀阻络的病例90例纳入观察。根据病情分层，再随机分为治疗组对照组。

4、90例患者中有39例患者轻度，随机分为治疗组19例，对照组20例，30例患者为中度，随机分为治疗组15例，对照组15例，21例患者为重度，随机分为治疗组例，对照组10例。治疗组患者中，男35例，女10例，患者年龄30至72岁，平均(64.3±4.5)岁，患者病程时间为28〜165d,平均为(45±5.4)do对照组男34例，女11例，患者年龄29至78岁(66.5±5.5)岁，患者病程时间为30〜175d,平均时间为(50±3.4)do两组患者在年龄、性别、病情情况等一般资料差异无

5、统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法治疗组患者在常规的西药护脑、抗血小板聚集、降脂等对症支持的基础上，使用中药温阳祛痰通络汤加减治疗，药用山药10g.制附子10g(先煎)、肉桂九、巴戟10g、黃茂10g、欢蓉10g、茯苓10g、米仁30g、石菖蒲:LOg、远志10g、蟆蚣1条、地龙10g、当归10g、鸡血藤10g、钩藤10g、海风藤10g、甘草宛。对照组患者在常规西药护脑、抗血小板聚集、降脂等对症支持的基础上，使用中药温胆汤加减治疗，药用枳实10g竹茹半夏10g茯苓10g陈皮10g蟆蚣1条、地龙10g＞当归10g

6、＞鸡血藤logs钩藤10g＞海风藤10g、甘草6go1.3疗效判断标准⑶疾病治疗前评分与治疗后评分百分数折算：(治疗前评分一治疗后评分)÷胎疗前评分×100%o基本痊愈≥81%；6分以下，显效≥56%,＜81%；有效≥ll%,＜56%；无效VH%。1.4统计学方法采用医学统计软件SPSS17.0进行统计分析・P<0・05有统计学意义。2治疗结果该资料属于非参数等级资料，属于分组变量无序，反应变量单向有序资料，样本数少于50例，运用秩和检验，Mann・WhitneyU=738.500?Wil

7、coxonW=1773.500,两种治疗方法的检验统计量Z=—2.618,双侧近似P值=0.009<0.05,疗效差别有统计学意义，治疗组优于对照组。（见表1）3典型病例患者肖某某，女性，62岁，因右侧肢体活动障碍40余天，于2014年10月坐轮椅来我院中医内科门诊就诊。症见：因右侧肢体活动障碍伴肢体感觉障碍，言语欠清，查体：右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，伸舌偏左，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧肢体巴氏征阳性。MRI示大脑左侧基底节区脑梗塞。舌苔白腻，脉细弱。山茱萸10g、制附子（先煎）、黄茂30.肉桂九、米仁30g.石菖蒲

8、10g、远志：LOg、蟆蚣1条、地龙：LOg、当归10g、鸡血藤：LOg、钩藤log、海风藤10g、甘草宛。14付，水煎服，每日一剂，一日两次。二诊：右侧肢体活动改善，可据拐杖行走，肢体感觉障碍好转，言语仍