阴式子宫全切除术患者围手术期护理体会

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1、阴式子宫全切除术患者围手术期护理体会【摘要】目的通过对阴式子宫全切除术患者的围手术期护理，减少并发症发生，保证患者顺利康复。方法加强子宫脱垂患者术前、术后护理及健康教育。结果2010年4月一一2013年4月我院共收治子宫II-III度脱垂患者11例，均经阴式子宫全切除术后痊愈出院，无并发症发生。结论细致周到的护理是治疗成功的重要保证。【关键词】子宫脱垂；阴式子宫全切除；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.285文章编号：1004-7484(2013)-11-6369-02经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术适用于II-III度子宫脱垂

2、伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、不须保留子宫的患者［1］。相对于开腹子宫切除术及腹腔镜下子宫切除术，阴式子宫全切除术对患者损伤较轻，可减少对机体的刺激与腹腔感染的机会，术后恢复较快。但由于会阴部血管、神经含量丰富，并且与尿道、肛门、直肠相邻，容易出现疼痛、出血、感染等并发症，手术涉及到患者身体的隐私部位，易出现自我形象紊乱等心理问题而影响术后康复。本组患者由于良好的术前沟通与指导，术后精心护理及健康教育，取得较好的效果。现将护理体会报告如下。1临床资料我院于2010年4月一一19日2013年4月我院收治子宫脱垂患者11例，年龄56-79岁。II度子宫脱垂伴阴道前壁中度膨出6例，II度

3、子宫脱垂伴阴道前后壁中度膨出3例，III度子宫脱垂伴阴道前后壁中、重度膨出2例。均在入院完善相关检查后行阴式子宫全切除术加阴道前后壁修补术。2术前护理2.1入院宣教患者办理入院后护士即主动接近，以亲切主动热情为患者介绍医院环境、病区设施、主治医师、责任护士、住院须知、采集患者资料，了解患者的心理状态，进行术前评估，根据存在的护理问题制定护理计划。2.2心理护理等待手术期间，患者心情复杂，即盼手术，又怕手术，都存在不同程度的紧张心理，因此我们在患者面前要表现出充分的信心，接待患者时要热情大方，和蔼可亲，帮助她们熟悉医院环境，对择期手术患者注意平时多接触，多谈心，在交谈中就手术的方法

4、、术中配合、术后注意事项，恰当地为患者讲解，并有意识地介绍医生情况，以增加安全感，树立信心。使其较好地配合手术，利于术后恢复。此种疾病多为老年女性患者，她们的封建意识比较强，在外人面前不愿暴露自己的私处,多是家属介绍病情，护理这种患者，我们在护理过程中，要以亲人、女儿的身份去同情她、关心她、理解她，在护理的各项操作中尽量避开旁人。进过上述护理，使患者在术中术后的各项操作中，均能主动配合，精神愉快，出院后随访治疗效果满意。2.3术前常规护理2.3.1一般护理手术前要改善病人的一般情况，加强营养，卧床休息。要观察患者体温、脉搏、呼吸，每日测体温2次，注意观察患者有无阴道出血、上呼吸道

5、感染症状及皮肤感染等情况，如发现异常，应及时报告医生。并协助患者洗头、擦澡、剪指甲。陪伴患者做各种术前检查、化验。2.3.2阴道准备术前3日开始每日用碘伏做阴道冲洗,每日1次。2.3.3肠道准备阴道与肛门很近，术后排便易污染手术部位，影响伤口愈合，因此要做好肠道准备。术前2天进少渣饮食，术前一日进流质饮食并行清洁灌肠。术前8小时禁食，术前4小时禁止饮水，以减少麻醉引起的呕吐及误吸。2.3.4皮肤准备手术前1日准备皮肤，剃去阴毛，上至耻骨联合以上10cm,左右包括腹股沟，大腿上1/3处，下至肛门以下10cm。2.3.5手术前1日的准备手术前1日晚餐半流食。临睡前按医嘱给镇静安眠药物

6、，保证患者在术前能得到充分的睡眠与休息。2.3.6手术日的准备测量体温、脉搏、呼吸、血压。人手术室前30分钟肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1,术前30分钟留置导尿管。3术后护理3.1一般护理术后将患者安置在清洁，空气新鲜，温湿度适宜的病室，抢救、治疗、护理用品应齐全。3.2心理护理根据患者心理状况，制定护理计划，向患者提供心理支持，了解患者的心理负担，耐心向患者解释病情及治疗计划，消除患者紧张情绪和顾虑。术后，护士亲切迎接患者，仔细听取麻醉师和手术医师交代术中特殊情况及术后注意事项，对清醒患者祝贺其手术顺利完成，鼓励其安心修养，告诉患者护士会时刻为她服务。3.3密切观察生命

7、体征预防大出血，因生命体征直接反应机体血容量情况，监测血压、脉搏、血氧、呼吸、心率,每30测量1次，观察阴道出血量并记录，询问患者腹痛情况并注意观察患者的面色，注意倾听患者的主诉及时发现病情变化，预防大出血的发生，3小时后生命体征平稳，改为每2小时监测1次，12小时正常后改为每日2次。3.4饮食护理术后禁食6小时，6小时后进全流食，肛门排气后进半流食，排便后改为正常饮食。注意饮食中粗纤维的摄入，保持大便通畅，避免过度用力排便，必要时用缓泻剂，以防止大便干燥而导致切口出血裂开，影响