中心动脉压与糖代谢异常患者冠脉病变严重程度的相关性研究

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1、中心动脉压与糖代谢异常患者冠脉病变严重程度的相关性研宄陈火梅杨希立（广东省佛山市第一人民医院心内科广东佛山528000）【摘要】A的探讨糖代谢异常患者冠脉病变特点以及屮心动脉压与冠脉病变严重程度的关系，以期从屮心动脉压的改变，早期积极控制血压、血糖，降低心脑血管事件风险。方法回顾性分析2010年6月〜2011年12月拟诊冠心病于我院心内科行冠脉造影的患者共152例，按既往确诊糖鉍病史及OGTT分为对照组49例、IGT组54例、T2DM组49例。所有患者均进行冠脉造影及测量屮心动脉压；比较各组间冠脉病变的严

2、重程度及评价左心动脉压各指标与冠脉病变严重程度的相关性。结果IGT组、T2DM冠脉病变严重程度高于对照组，屮心动脉压SBP、PP与Gensini积分呈正相关（相关系数r分别0.299,0.301,p<0.05）；屮心动脉压DBP与Gensini积分无明显相关，p>0.05。Gensini积分与各危险因素行多重线性回归分析，屮心动脉压收缩压仍与冠脉病变积分相关。结论屮心动脉压SBP、PP与冠脉病变严重程度呈正相关，是冠脉病变的预测因子；糖代谢异常患者较血糖正常患者冠脉病变严重，弥漫病变、多支病变多见。

3、【关键词】屮心动脉压糖代谢异常冠脉病变【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）34-0163-02屮心动脉压是指主动脉根部的侧压力。长期以来，人们一直认为肱动脉压与屮心动压一致；许多实验研究证明，周围动脉压并不能很好的代表屮心动脉压的大小及其对心血管的影响。本文回顾性分析152例拟诊冠心病行冠脉造影患者的临床资料，探讨糖代谢异常患者冠脉病变特点以及屮心动脉压与冠脉病变严重程度的关系。1资料与方法1.1临床资料研究对象收集2009年6月〜2009年12月拟诊冠心病于我

4、院心内科行冠脉造影的患者共152例，男103例，女49例，平均年龄63.55±12.02岁。排除标准：1型糖尿病、糖尿病急性并发症、胰腺疾病、严重肝肾功能不全；瓣膜性心脏病、先天性心脏病、心肌病、甲亢性心脏病、严重心律失常、继发性高血压；甲亢、严重贫血、肿瘤等消耗性疾病；结缔组织疾病；周围血管疾病；感染、造影剂过敏；不能耐受冠状动脉造影术的患者。1.2仪器与方法采用德国SIEMENSCOROSKOPTOP心血管造影系统，配奋数字成像系统、冠脉动脉定量分析软件。由两名熟练的专业医师来操作，采用

5、Selding法穿刺股动脉，以judkins法行选择性左、占冠状动脉造影，进行多角度造影取像，清楚显示冠状动脉解剖及病变部位、窄程度，冠脉病变的严重程度采用病变支数及Gensini积分来表示。所旮患者均进行冠脉造影及测量中心动脉压；按既往确诊糖尿病史及OGTT分为对照组49例、IGT组54例、T2DM组49例。1.3诊断标准冠心病诊：至少有一支心外膜下血管狭窄>50%。高胆固醇血症：LDL-C>2.6mmol/L或正在服用他汀类降脂药物。高血压病：连续2次或以上在静息状态下SBP≥140

6、mmHgDBP≥90mmHg,或右明确高血压病史。吸烟史：每天吸烟≥l支，连续吸烟1年以上。糖尿病诊断符合1999年WHO诊断标准。1.4统计学方法应用SPSS11.0软件进行统计分析。正态分布的计量资料以均数±标准差表示；多组间计量资料的比较用方差分析；中心动脉压与Gensini积分的相关性分析采用Spearman秩相关检验；中心动脉压收缩压、舒张压、LDL-C、PBS等与冠脉病变严重程度的关系用多重线性冋归分析；P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1研究对象基线资料的比较

7、对照组、IGT组、T2DM组在性别、年龄、高血压史、吸烟史、SBP、DBP、FBS、PBS、TC等基线资料比较，P值大于0.05，差异无统计学意义。2.2冠脉造影特点的比较IGT组、T2DM组冠脉病变Gensini积分显著高于对照组(p<0.05);IGT组、T2DM组多支病变、弥漫病变所占病例数显著高于对照组(p<0.05)；T2DM组单支病变病例数显著低于对照组及IGT组(p<0.05)。见表1。2.3中心动脉压与冠脉病变严重程度的关系中心动脉压SBP、PP与Gensini积分呈正相

8、关(相关系数r分别0.299,0.301,p<0.05);中心动脉压DBP与Gensini积分无明显相关，p>0.05。见表2。2.4Gensini积分与各危险因素行多重线性冋归分析以Gensini积分为因变量,以SBP、DBP、LDL-C、FBS、PBS为自变量，行多元线性冋归分析，中心动脉压收缩压仍与冠脉病变积分相关。见表3。表1三组间冠脉造影特点的比较讨论1、糖代谢异常患者冠脉病变特点糖尿病是种全身代谢性疾病，聚集