护理干预无痛人流麻醉效果的观察

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1、护理干预无痛人流麻醉效果的观邓萍（辽宁省木溪市中心医院内分泌病房117000）【摘要】目的探讨护理干预在加强无痛人流术麻醉效果的实用价值，观察护理对受术者心理、生理的影响，建立无痛人工流产术护理干预规范。方法将200例拟行无痛人工流产的早孕妇女随机分为对照组（n=100）和试验组（n=100）。对照组孕妇按常规护理进行术前准备和手术，试验组于术前、术中、术后进行护理干预。结果观察组干预后焦虑评分、麻醉药用量、麻醉效果显著优于对照组（P<0.01）;而并发症的发牛.率地榆对照组（P<0.01）。结

2、论对无痛人流手术患者进行护理干预可以缓解术前焦虑、增强麻醉效果、减少麻醉药用量及减少不良反应的发生。【关键词】无痛人流护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）01-0223-011对象与方法1.1病例选择选自2008年7月至2008年12月我院拟行无痛人工流产的早孕妇女200例，全部年龄20〜45岁，ASAI级，妊周<12周，HCG检查阳性，无人工流产手术及麻醉禁忌症。随机分为对照组（n=100）与试验组（n=100）。1.2麻醉方法两组均常规术

3、前禁食、禁水6h,入室前排空膀胱，入室后患者取截石位，面罩吸氧，常规检测心电图、血压、心率、呼吸、氧分压，开放静脉通路。经静脉注入异丙酚2〜2.5mg/kg,患者在用药后lmin内进行麻醉状态，开始手术，术中适时酌情追加用药，手毕10〜15min患者清醒，休息1小时无不良反应者离院。1.3护理干预对照组采用常规护理，健康宣教毡括手术时间、麻醉方法、术前准备及术后注意事项等。观察组在此基础上在手术前、术中后进行护理干预，护理干预由手术组医护人员组成。①术前心理干预：心理干预是指在心理理论指导下，对

4、个体和群体的心理健康问题和行为施加策略性影响，使之发生指向性预期目标的变化［1】。但女性患者［3-4］大多腼腆，保守，初次进行人工流产手术者多是为了工作与学习的需要而流产，他们害怕手术疼痛而表现出焦躁、忧愁、恐惧的心理；婚外受孕者多有自责、悔恨、羞愧的心理，多次进行人流手术者担心手术对今后生育的影响和术后身体的恢复，对手术、麻醉要求高，由于这些个体差异，受术者们心情均表现不同形式的紧张、焦虑和担忧，焦虑是一种与不明确的危险因素有关的忧虑和不良预感，它使人感到不安和不适［2】。所以在签署手术、麻醉

5、同意书时，针对各种不同人群进行不同个体的心理干预，干预内容深入浅出,实事求是。并告知术中护士全程陪伴身边，手术是在确保安全无痛的情况下进行。②术中生理干预：指导患者闭嘴，缓慢深呼吸，听音乐，放松肛门、盆底肌肉、大腿及全身放松训练。保持环境安静，减少声咅刺激，静脉注射选择前臂较粗静脉，减轻乳剂刺激注射痛，冲洗液水温保持38〜40°C，消毒与放窥阴器前口头告知，减轻受术者的恐惧感。手术操作稳、准、快，动作轻柔娴熟，减少疼痛等伤害性刺激，整个手术过程中给予患者支持③恢复期健康指导：手术结束吋，温水擦浄

6、患者皮肤上的血迹和消毒液，协助穿好内裤，盖好被单，需在观察室休息l-2h,观察患者腹痛，阴道出血的情况。待患者麻醉苏醒吋，告之苏手术很顺利。并交代麻醉及术后注意事项，嘱患者术后2h内不能独自下床活动，防止发生意外。1.4.1患者的生命体征术前30分钟及手术开始后每5分钟由专人记录患者的血压、心律、呼吸、氧分压等生命体征指标。1.4.2患者的焦虑、恐惧程度采用焦虑自评量表(SAS),量表由20个条0组成，术前30分钟根据患者症状做等级评分，术毕由护理人员和患者对术后的主观症状完成术后自评。1.4.

7、3患者术中情况观察记录两组病例丙泊酚诱导量、追加量、总量，麻醉效果，术中及术后并发症如呼吸抑制、躁动、术后寒战。2结果2.1—般情况两组平均年龄、体重、停经吋间、手术吋间等比较，差异无显著（均P>0.05）o2.2两组护理干预前后SAS评分与麻醉药用量的比较（见表1）。表1两组护理干预前后SAS评分与丙泊酿用量的比较（-x±s）组别例数SAS评分（分）麻醉药用量（mg）干预前干预后诱导量追加量总量对照组10047.92±8.2445.28±7.14151

8、.32±5.525.23±1.21203.41±3.36观察组10047.87±7.5237.35±5.28**136.41±3.65*3.69±l.ll*170.32±2.64*与对照组比较*P<0.01。2.3两组麻醉效果与并发症发生情况比较（见表2）。表2尹5组麻醉效果与并发症发生情况比较例（％）组别例数麻醉效果并发症总计优良差呼吸抑制躁动注射痛对照组10085501223114