护理职业风险因素分析及对策

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1、护理职业风险因素分析及对策栾志红山东省泰山医学院附属莱钢医院肿瘤科邮编271126【摘要】护理职业风险是从事护理服务职业、具有一定的发生频率并有护士承受的危险。为避免医疗纠纷，达到护理安全的目标，木文就护理职业风险常见因素作以简要介绍，并对相应风险管理对策进行了探讨。指出只要找到风险因素,加强管理,根据实际情况制定具体的应对措施，对各种风险进行预测和防范，就能达到提高护理质量，保证护理安全的目的。【关键词】护理风险因素管理对策随着公众健康意识和维权意识的H益增强，“医疗护理风险无处不在”己成为医疗护理界的共识。为避免医疗纠纷，达到护

2、理安全的目标，就护理职业风险常见因素、风险管理、作以简要介绍。1.护理职业风险相关因素1.1医院体制的因素护理人员的配置应能满足临床护理工作需求，我国卫生部规定护士与床位比应达到0.4:1，然而目前我国只达到0.296:1，绝大多数医院护理人员配置不到位，无法满足临床工作需要。护理人员缺编必然使护理负荷增大，更容易产生身心疲劳综合症，表现为注意力不集中、认知行为变慢、工作质量下降，产生错误的概率增加。1.2护士自身的因素1.2.1有章不循或“慎独”精神欠缺引发的风险。护士是医疗护理活动的直接实施者，护理活动中的各项规章制度以及护士自

3、身素质是为患者提供优质服务的保证。因此，针对护理服务有多项规章制度如交接班制度、分级护理制度、三查七对制度、无菌操作规程等，如有章不循或“慎独”精神不够，则会造成责任风险。1.2.2护士的法律意识淡薄造成的风险。近年来，随着人们文明程度的提高、法律意识的不断增强，患者及家属对护理安全提出了更高的要求，但由于多种因素，护士的法律意识概念尚未完全建立。如越权操作、擅自改变医嘱、错误的执行医嘱或执行了错误的遗嘱。护士在写护理记录过程中存在的问题如：（1）字迹欠清楚、有涂改。在医疗事件有争议吋，存在着举证不力的缺陷。（2）护理措施记录不完整

4、，护理记录重点不突出，护理效果态度评价不及吋。（3）客观数据记录失误，记录描述不准确。（4）重抄护理记录，代签名。1.2.3部分护理人员医学基础理论和专科护理知识缺乏、各种技术操作及仪器的使用不熟练，对现存的和潜在的护理问题预见性不足造成的技术风险。1.2.4忽视对一些特殊用药和限制静点药物禁忌症不清，使用方法不当。1.2.5缺乏沟通技巧与服务态度造成的风险。1.3医院环境因素如地面滑、老幼患者未加护床栏、卫生间未设防护设备、噪音分W高、医疗垃圾处理不当、射线防护不当、环境污染等诸多因素直接或间接加重了护理职业的风险。1.4设备落后

5、及医疗规章不健全1.4.1医疗设备陈旧，经常不处于工作状态，或提供的数据不准确，造成不安全因素而引发医疗纠纷。1.4.2护理人员能力不足，是引发护理安全问题的重要因素之一。部分护理人员工作经验欠缺、责任心不强，对于护理新技术、新业务的开展，没冇形成好的规范，造成无章可循、盲0操作。1.4.3护理人员班次安排不合理。由于护理人员缺编，科室人员安排不当或工作程序不清而缺乏合理性，或过早的让新从业人员上岗，导致护理工作失误的发生。1.4.4对医疗室、换药室、手术室物品、药物管理不善，药品过期或各类药物、无菌物品与冇菌药品未分开放置或标示不

6、清，未设冇专门的感染科或感染质控人员导致空气消毒不达标、医疗废物处理不当发生内感染等。2.护理风险管理对策2.1强化护理管理，规范护士行为注重从护理工作的五项核心制度上加强管理，充分发挥护士长带头人的作用。作为护理工作者，说话要掌握分寸，适可而止，避免信口开河，口无遮栏。据专家介绍，当前发生的纠纷中，无过失纠纷dj多数，所以无过失纠纷也是我们今后工作中防范的重点。重视患者的主诉，我们的做法是站在患者的立场考虑问题，“患者总是对的”并不是意味着患者在事实上是绝对正确，而使患者得到了绝对的尊重。2.2树立以人为本的服务理念，提高沟通能力

7、和技巧很多护理纠纷是由护士在服务过程中服务态度欠佳，或患者对护士的要求高，未能达到其期望值，不同年资的护士由于其素质、年龄、阅历、社会经验、知识程度、及临床经验等不同，沟通技巧不够全面，致使护患之间不能奋效沟通，使患者产生强烈不满。护理人员要树立以人为本的护理理念，学会倾听，提高沟通能力和技巧。2.3建立健全制度，增强法律意识护理职业风险包括：经济风险、政治风险、法律风险、人身风险。因此护士不仅要加强学习掌握护理理论、技能，而II要学法、知法、懂法。依照法律要求工作，规范护理行为，抓好制度落实，强化“慎独”精神，增强团队意识，才能把

8、风险降到最低点。加强学习有关文件，掌握护理事故、差错的标准，明白自己的权限，做到尽可能避免纠纷和官司，使护理人员从执法的高度认识护理工作的特殊性。履行告知义务，尊重患者权利。健全岗位责任制，加强督促检查。2.4加强教育培训，充分利用现