探讨眼部病变为首发症状的颅内肿瘤治疗

《探讨眼部病变为首发症状的颅内肿瘤治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、探讨眼部病变为首发症状的颅内肿瘤治疗黑龙江省嫩江县中医医院161499摘要：目的：研宄分析以眼部病变为首发症状的颅内肿瘤治疗方法及疗效分析。方法：选择在2013年1月至2014年9月入住我院接受治疗的26例颅内肿瘤患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析。结果：26例颅内肿瘤患者均作MRI、CT扫描诊断。视力发生明显减退者10例，其中双眼视力均明显减退者3例；双眼视力均正常者8例，其中出现阵发性黑矇者4例，上睑下垂2例，眼球胀痛2例括上眼脸下垂并眼球胀痛者1例）；造成视野损害8例。其中存在视力及不同的视野损害中，脑膜瘤2例，垂体瘤11例，颅

2、咽管瘤1例，动脉瘤2例，其他的占位颅内肿瘤10例。对病变初步诊断情况为原发性视祌经萎缩9例，视神经炎5例，屈光不正性弱视2例，动眼神经麻痹2例，视神经病变（原因待查）8例。结论：颅内肿瘤发病早期缺乏典型的临床表现，此时诊断较困难极易产生误诊。只有对此准确、快速地做出诊断，才能进行针对性的检查和治疗。因此客观、全面地分析疾病，明确诊断，是眼科医师的工作重点。关键字颅内肿瘤；眼部症状；治疗许多颅内肿瘤早期时会出现眼部的异常症状表现，由于缺乏典型的颅内肿瘤临床表现，容易造成诊断上的困难和误诊。出现症状时，这部分患者往往会首先就诊于眼科。如何准确、快速

3、地诊断疾病，做出针对性的检查和治疗，是眼科医师的工作重点，颅内肿瘤患者临床表现常以眼部病变为首发症状，特別是鞍区肿瘤，肿瘤生长容易压迫视神经，导致视力减退，如果处理不当，延误治疗,将会导致严重的后果。现将木部近43个月来眼部病变为首发症状，经CT、MRI证实的26例颅内肿瘤眼科首诊患者诊治情况分析如下：1资料与方法1.1临床资料：选择在2013年1月至2014年9月入住我院接受治疗的26例颅内肿瘤患者作为研宄对象。将其临床资料进行冋顾性分析，其中男性患者12例，女性患者14例，年龄16〜65岁，平均42.5岁。颅内肿瘤类型：颅咽管瘤1例，垂体腺

4、瘤11例，脑膜瘤2例，动脉瘤2例，其他颅内肿瘤10例。1.2方法：冋顾性分析2013年1月至2014年9月在我院眼科诊断为颅内肿瘤的26例患者，收集并整理上述26例颅内肿瘤患者眼部病变情况，并排除可能引起眼部病变的其他眼部疾患的可能。2结果2.1眼科诊断情况：视力发生明显减退者10例，其中双眼视力均明显减退者3例；双眼视力均正常者8例，其中出现阵发性黑矇者4例，上睑下垂2例，眼球胀痛2例（包括上眼脸下垂并眼球胀痛者1例）；造成视野损害8例。对病变初步诊断情况为原发性视神经萎缩9例，视神经炎5例，屈光不正性弱视2例，动眼神经麻痹2例，视神经病变（

5、原因待查）8例。2.2影像学结果：通过头颅CT,MRI,增强MRI检查脑膜瘤2例，垂体瘤11例，颅咽管瘤1例，动脉瘤2例，其他的占位颅内肿瘤10例。3讨论由于颅内肿瘤生长容易压迫视神经，造成脑部相应区域供血障碍，进而导致导致视野改变和视力减退。颅内肿瘤经常以眼部症状为首发症状，常以视力减退、视野和眼底的改变为主，还经常奋其他症状，如肿瘤向海绵窦及鞍窝等处发展压迫诸神经引起的眼肌麻痹、眼痛、复视等。常会误以为眼部疾患，在肿瘤生长早期，可能出现特征性视野缺损，双颞侧偏盲，常不易被患者察觉，限于某些医院不能检查视野，往往造成漏诊医师未再进行进一步检查

6、而造成误诊、漏诊。例如，颅咽管瘤常被误诊为弱视，对屈光异常的病例也容易停留在原诊断上。另外颅内肿瘤的眼部首发症状还冇可能被误诊为视神经炎、视神经萎缩等疾病，影像学检查后发现肿物方可确诊。大脑后动脉瘤会压迫视束而导致相应的视野改变。视皮质、视放射外侧、膝状体虽然未直接与脑动脉相邻，因此脑动脉瘤一般不会直接压迫上述部位，但若脑动脉瘤破裂出血则可引起脑血肿、脑组织破坏、脑血管痉挛、颅内高压而损害这些结构产生视觉症状，即视力、视野等改变［2】。颅内肿瘤生长早期，可能会出现双颞侧偏盲，特征性视野缺损，不易被患者察觉，H一般医院无视野检查项0,不易确诊。直

7、至颅内肿瘤发展到中晚期，开始出现明显的视野和视力障碍吋，方察觉病情。另外，肿瘤的生长位置不同，造成的眼部症状也不同。因此，无论是单眼颞侧偏盲或者双颞侧偏盲，只要出现视野缺损，i呈垂直分界线即可为视交叉病变的冇力证据，因此视野检查对颅内肿瘤的定位、诊断有重要意义。通过头颅CT、MRI扫描能对肿瘤的检查，加之近年来临床采用的数字减影法、放大法和不同角度的快速连续摄片等方法，不仅能显示颅内肿瘤的存在，iL还能确定其部位、形态、瘤颈宽窄、瘤体大小、颅内肿瘤的数0、扩展方向、与邻近血管的关系、有无脑血管痉挛、脑积水、颅内血肿以及是否合并其他颅内异常等。颅

8、脑平片只能在颅内肿瘤存在钙化其至引起了周围颅骨骨质的改变才显现这些继发性的症状，而不能直接显示颅内肿瘤的存在，因此单纯采用颅脑平片对颅内肿瘤瘤检出率较