晚期癌症患者的临终关怀与护理

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1、晚期癌症患者的临终关怀与护理（解放军第一七五医院/厦门大学附属东南医院，福建漳州363000）【摘要】目的对晚期癌症患者实施临终关怀，使患者在心里得到慰藉，避免不必要的痛苦，让患者舒适、平静、安详地走到生命终点。方法对20例晚期癌症患者进行临终关怀，括：心理护理、疼痛护理、基础护理、以及患者家属的相关指导等。结果20例晚期癌症患者平静、安详、无遗憾地走到生命终点，同时家属的身心得到关怀与抚慰。结论对晚期癌症患者开展人性化的临终关怀，可减轻患者的疼痛，增加患者的舒适度，提高患者的生活质量，同时对患者家属给予心理和精神上的支持。【关键词】临终关怀；晚期癌症患者；护理根据世界卫生组

2、织（WHO）最新公布的数据显示，癌症己经仅次于心脑血管疾病而成为世界致死率的罪魁祸首[1],这是这么可怕的事实，随着癌症发生率的大幅增加，临终关怀显得越来越重要。临终关怀是对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行生理、心理、社会等多方面的照顾，以减轻患者的痛苦，安抚患者的恐惧心理。它的目的不是治疗疾病或延长生命，也不是加速死亡，而是改善患者生命最后阶段的生活质量，同时给予家属精祌上的支持，让家属坦然面对现实。这同时体现了医患关系的良好发展，代表了医护人员的良好道德素养。我科2013-2016年3月通过20例晚期癌症患者的临终护理。取得了良好效果，现将具体护理措施总结如下：1临

3、床资料选择我科2013-2016年3月以来收治的晚期癌症患者20例，其中男性患者13例，女性患者7例，年龄在52-78岁，平均年龄68岁。20例患者中，肺癌患者8例，食道癌患者12例，住院时间7-100天之间，平均住院时间45天。2临床护理2.1心理护理大多数的晚期恶性肿瘤患者，由于长期忍受恶性肿瘤本身所带来的痛苦以及放疗、化疗等综合治疗的毒副反应，患者大多会出现恐惧、抑郁、焦虑、甚至狂躁、愤怒等情绪。了解患者的心理状态是做好心理护理的基础，所以要和患者多交流。在与患者的沟通交流过程中，要始终保持真诚的微笑，一束微笑就可以为患者送去一束阳光。站在患者的角度去分析问题，细心、耐

4、心地与患者交流，并且告诉患者保持良好的心态，使患者逐渐平静下来，接受现实，树立正确的生死观，最后能安详、没有遗憾地走完人生的最后一程。2.2疼痛护理解决疼痛问题对晚期癌症患者的生活质量及临终前的关怀治疗和护理产生很多的影响。向患者解释与疼痛有关的生理学现象，鼓励患者讲出自己的疼痛,耐心、倾听患者心中的想法，给予理解和同情，以陪伴的方式消除临终前的孤独寂寞感，让患者感受到被重视、被关怀［2］。不冋的患者应进行不冋的疼痛管理，护士应遵医嘱给药，根据WHO癌痛三阶梯止痛的原则给药，并且根据患者的疼痛情况按吋按量给药，给药后应观察疼痛的部位、性质是否减轻以及止痛药物是否产生不良反应，

5、最大程度地减轻患者的疼痛。护理吋还可以跟患者讨论艽感兴趣的话题，转移患者的注意力。根据患者的爱好，利用适当的吋间播放一些舒缓的轻松咅乐，以舒缓患者的精神状态。2.3基础护理为患者提供舒适、安静、光线充足、空气清新、设施齐全的病房，床铺要清洁、干燥、柔软。（1）癌症晚期患者因体质衰弱、肌肉无力或长期卧床，可导致褥疮发生。应保持床单位清洁、整齐，卧床患者应定吋翻身、按摩受压处皮肤，可给予垫水垫，经常给予温水擦浴，并及吋更换衣服、床单，严格床旁交接班,注意观察受压部位的皮肤情况，避免压疮的发生。癌症患者因化疗、手术、放疗等，自身形象发生改变，若病情允许吋，可鼓励患者化淡妆、戴假发、

6、帽子等，保持良好的形象，使患者保持心情愉悦。（2）癌症晚期患者营养极度缺乏，体质消瘦，应根据患者病情及饮食4惯给予清淡、营养丰富的食物，少量多餐，若患者常出现恶心、呕吐，食欲不佳的话，应另外静脉补液以加强营养。(3)晚期癌症患者大多有大小便失禁的问题，应及时清理患者的排泄物，做好会阴部及肛门的清洁，部分患者会出现腹胀、便秘等情况，可通过给患者服用蜂蜜水、食用香蕉等促进肠蠕动、促进排便，严重者可采用肛门塞开塞露或灌肠等处理，解除患者的痛苦［3］。2.4对患者家属的护理癌症不仅让患者痛苦，也让家属痛苦。我们在关注患者的心理动态吋也要关注家属的心理动态，给予同情和关怀，与家属多沟通

7、，积极解释临终病人生理、心理的变化的原因，减少家属的疑虑。教会家属如何陪患者度过生命的最后一程,协助完成忠者最后的心愿。3小结临终预示着生命即将结束，但并不等于死亡，它仍是生命的一部分，我们大家应给予临终关怀一定的关注，使患者在临终前获得安宁、平静、舒适、提高生活质量，让患者在奋限的时间内走完生命最后一程，冋吋使家属能坦然面对亲人的死亡。参考文献［1］SepulvedaC,MarlinA,丫oshidaT,etal.Palliativecare:TheWorldHealthOrganizatiorfsg