未婚人工流产女性非意愿首次性行为相关因素和生殖健康结局探究

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1、未婚人工流产女性非意愿首次性行为相关素和生殖健康结局探究【摘要】目的：了解非意愿首次性行为与有关因素的关联情况，探索其与人工流产、避孕、生殖道感染等生殖健康事件、健康结局的关联。方法：在上海3家不同等级、常规提供人工流产服务的医院，纳入年龄小于25岁、来院进行人工流产的未婚女性开展匿名问卷调查。结果：调查对象发生首次性行为的平均年龄为19.6岁，8.4%的调查对象首次性行为是与非固定性伴发生的，15.3%的调查对象首次性行为是非意愿的；首次性行为年龄小、首次性行为与非固定性伴发生的对象较容易发生非意愿首次性行为；发生非意愿首次性行为的对象更早发生人工流产，更可能与非固定性伴发

2、生性行为造成本次意外妊娠，在以后的性经历中更可能有多性伴，更可能曾因为性伴的原因而不使用避孕措施，更可能出现生殖道感染症状。结论：非意愿首次性行为与发生首次性行为的年龄、性伴类型相关，发生非意愿首次性行为会影响青少年今后的性行为模式、危害青少年的性与生殖健康。【关键词】人工流产；非意愿性行为；青少年非意愿妊娠及人工流产、性传播疾病和非意愿性行为是影响青少年生殖健康的三个重要因素［1］。随着社会经济、文化的发展，性观念日渐开放，青少年首次性行为年龄呈现出提前趋势，婚前性行为发生率不断上升［2，3］，加大了青少年感染性传播疾病、发生非意愿妊娠/人工流产的风险［4,5］。更值得关注

3、的是，近年来有关青少年非意愿性行为的个案报道、法律案件日见增多，由于非意愿性行为是在青少年被强迫的情况下发生的，因此更可能是无防护措施的不安全性行为，容易导致性传播疾病、非意愿妊娠和人工流产［6］，对青少年性与生殖健康造成严重危害。此外，首次性行为作为青少年性发展过程中的重要事件，非意愿首次性行为还可能改变青少年的心理，对今后的性行为模式造成重大影响。本研究通过调查了解未婚人工流产女性首次性行为的发生情况，探讨非意愿首次性行为的相关因素及其与人工流产、其他生殖健康事件和结局之间的关联，为减少非意愿性行为、促进青少年生殖健康提供一定的理论依据。1资料与方法1.1研究对象及调查方

4、法采用医院为基础的描述性流行病学研究方法，选择上海3家不同等级、常规提供流产服务的医院（市级三甲医院、市区和郊区的二等医院），将2010年7月至2010年12月来所选医院进行人工流产的（包括手术流产和药物流产）、年龄小于25岁的未婚女性纳入研究，由经过统一培训的调查员对其进行现场匿名问卷调查。调查内容主要包括一般人口学特征、性行为特征(如发生年龄、性伴类型、非意愿性行为等)、人工流产及其他生殖健康事件、生殖健康结局等。参考国内外相关文献［7-9］，本研究中，非意愿性行为定义为他人通过劝说、诱惑、言语胁迫、暴力强迫等，违背研究对象意愿而发生的性交行为；固定性伴指与研究对象处于恋

5、爱关系的性伴侣，如未婚夫、恋人；非固定性伴包括一般朋友、同学、同事、陌生人等。1.2统计学方法采用Epidata3.0对数据进行双遍录入和核对，用SPSS15.0进行统计描述、t检验、x2检验、多元线性回归以及二分类Logistic回归等，P2.4.2危险性行为及生殖健康状况38.3%的调查对象报告有两个及以上的性伴(160/418)；仅4.9%(21/427)的对象表示在过去6个月内每次发生性行为都使用避孕措施，26.5%的对象经常使用避孕措施，偶尔使用避孕措施和从未使用避孕措施的比例分别为48.9%和19.7%；在曾经未使用避孕措施的调查对象中，18.8%曾因为(75/3

6、99)性伴不愿使用而未采取避孕措施，1.0%曾因为性行为是被对方强迫的而未使用避孕措施；调查对象中51.1%(216/423)报告出现过生殖道感染症状。发生非意愿首次性行为的未婚人流女性有多性伴、曾因性伴原因未使用避孕措施、出现过生殖道感染症状的比例显著高于意愿者；调查对象使用避孕措施的频率在意愿和非意愿首次性行为者中无统计学差异。见表2。将以上单因素分析中与非意愿首次性行为有关联的危险性行为及生殖健康状况作为因变量，以是否发生非意愿首次性行为为自变量，同时考虑年龄、出生地、户籍、是否为学生、文化程度、收入水平、家庭氛围、是否与父母同住、是否与父母交流过性信息等因素的影响，进

7、行Logistic回归分析。结果显示，在调整了其他因素的影响后，非意愿首次性行为仍与这些危险性行为及生殖健康状况相关，非意愿首次性行为者有多性伴的可能为意愿者的4.73倍，曾因性伴原因未使用避孕措施、出现过生殖道感染症状的危险分别为意愿者的3.18和2.78倍。见表3。3讨论国内外研究指出，年轻人的首次性行为年龄呈提前趋势［3，10］，本研究发现，年龄小的对象在发生首次性行为时更可能是非意愿的。有研究者推断，非意愿性行为者在被迫的情况下可能不采取任何保护措施，因此更容易发生非意愿妊娠和性传播疾病［6］，