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1、抗结核药物短程化疗期间毒副反应观贺晨艳万月强石海萍(通讯作者)刘莉(陕丙省结核病防治院陕丙丙安710100)【摘要】目的探讨短程化疗期间抗结核药物的毒副反应。方法对2010年到2013年在我院确诊并应用抗结核药物治疗的600例患者进行回顾性分析。结果短程化疗期间使用抗结核药物共有254发生毒副反应，其中胃肠道症状、肝损害［1-3］、发热、白细胞减少、尿酸升高等发生较多，其毒副反应多发生在抗结核治疗2月内。结论了解抗结核药物毒副反应发生的时间、种类和处理方式，可帮助及时、有效的判断是何种药物引起的毒副反应，调
2、整抗结核治疗方案，保证抗结核治疗顺利完成；同时还可及时发现一些较为严重的毒副反应,避免加重。现将观察结果报告如下。【关键词】短程化疗毒副反应回顾性分析【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)35-0038-01【Abstract】Purpose：Thepaperaimstodiscussthesideeffectsofantituberculosisdrugsusedforshortcoursechemotherapy.MethodBymakingaretrospect
3、iveanalysison600patientswhohavebeendiagnosedastuberculosisandhaveusedtheantituerculosisdrugsfortreatmentinourhospitalforthepastthreeyears(2010-2013).Result254patientshavesideeffectsmainlyincludegastrointestinalsymptoms,liverdamage,fever,leucopenia,andhighe
4、ruricacid.Thesideeffectsofterappearafterthepatientsuseantituberculosisdrugsforabouttwomonths.ConclusionWecanpromptlyandeffectivelymakeouttheverydrugwhichhascausedthesideeffects,adjustourtreatmentmethod,makingsurethetreatmentgoingonsmoothly,andtimelyfindsom
5、eseveresideeffectsbyrecordingthetimewhensideeffectkind,andthehandingmethod.Thefollowingistheinvestigationresult.1临床资料1.1一般资料600例参与抗结核药物短程化疗，其中男性321例，女性279例；年龄18〜60岁，平均32岁。抗结核短程化疗开始前血常规、肝功能、肾功能等均正常，无糖尿病及其它特殊病史。1.2治疗及随访初治均采用2HRZE/4HR(E)；复治：3HRZE/6HRE；每日常规剂量，
6、首次15天复查血常规、肝肾功能检查，以后每月进行血常规、肝肾功能检查及胸部CT复查，并做详细记录。1.3副作用发生情况初治患者及复制无耐药患者均按HRZE强化治疗，以下表1对发生抗结核药物毒副反应的种类和频率进行分析。表1600例病例短程化疗期间药物毒副反应发生情况注：H为异烟肼，R为利福平，E为乙胺丁醇，Z为毗嗪酰胺2毒副反应的处理2.1消化道反应短程化疗期间出现胃肠道反应如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等共131例，排除肝功能异常后，将利福平更改为利福喷丁口服，给胃复安、吗丁啉等对症处理后，鼓励患者继续完
7、成短程化疗。2.2肝功能异常短程化疗期间出现肝功能异常者例，其中有83例在强化期发生，2例发生在维持期。肝功能轻度异常者72例(TBiL<50umol/L,40U/L<ALS120U/L),给予停止口服PZA及RFP,口服利福喷丁，同吋加用硫普罗宁及甘草酸二胺肠溶胶囊U服保肝治疗。1月后67人肝功能恢复正常。肝功能中度异常者8例(TBiL<50umol/L,120U/L<ALS200U/L),处理方法冋上，奋1例患者肝功能难以恢复，转氨酶持续于70U/L-80U/L之间，不予停药，继
8、续上述治疗。重度肝功能异常者3例，停止PZA及RFP治疗，加用中药抗结核治疗。83例肝功能异常者其中6例因肝功能反复损伤未完成短期化疗。2.3发热短程化疗出现5例发热患者，均发生于治疗1月内，其中4例体温为37.0°C-38.CTC,其中3例为PZA所致药物热，1例为RFP所致药物热，予以停药后体温恢复正常。1例患者体温达39.0°C,为PZA所致，停药后恢复。2.4白细胞减低白细胞减低者共106例，其中98例白
