手术室护理缺陷的风险及防范研究

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1、手术室护理缺陷的风险及防范研究孙明腾(潍坊市人民医院滨海分院，山东262737)【摘要】手术室是医院为病人接受治疗的必要场所，手术室护理工作存在诸多安全问题。木文通过对手术室护理缺陷的分析，找出其风险因素，并提出了相应的防范措施，为有效减少护理差错隐患，保障患者手术安全提供了参考。【关键词】护理缺陷，风险，防范措施【中图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867(2015)03-0151-01手术室是医院的重要部门之一，手术室的工作多具有专业性较强、操作流程相对复杂、涉及部门相对较多等特点，致其在进行

2、管理时难度较大，极易出现安全问题，一旦发生差错将影响患者的治疗，严重者甚至会导致残疾死亡等手术事故的发生。因此，手术室的安全防范显得尤为重要。为减少和杜绝差错事故的发生，保证病人手术的安全，木文对手术室护理缺陷的风险因素进行分析，并提出相应的防范措施，现总结如下。1.手术室可能产生的护理缺陷问题1.1手术器械的准备由于手术因人而异，不同手术所需器械不同。手术前器械准备时常出现准备不充分，例如，没有对器械充分检查或者消毒，特殊的手术耗材使用和管理的不够得当，甚至由于疏忽造成器械遗失，最后使手术无法成功完成。1.2识别患者

3、的问题手术前需对患者进行不同程度的麻醉，存在患者意识模糊，护理人员在护送患者到手术室等待手术的时，可能发生接错患者的情形，造成患者不必要的身体伤害，耽误了疾病的治疗。1.3手术患者护送失误手术结朿后移送患者回病房途中，患者意识不清、年龄太小或者瘫痪无法自己行动，发生各种管道以及引流管脱落，护理人员没有用加护F.的床造成患者摔伤、磕碰。1.4手术体位选择安置问题不同的手术对体位有不同的要求，不同的体位也有不同的护理要求，有侧卧、平卧、俯卧等。如果没有选择正确的体位就容易造成压疮，有的神经造成损伤。像年纪大的患者皮肤容易受

4、伤，就需要特别注意，还有就是止血带的松紧也影响神经供血情况。1.5手术前后清点器械问题在手术中深部擦拭、缝合、压迫止血点经常会使用一些纱布、针线、脑棉片等，但由于手术的护理人员工作不细心，在手术前后没有清点物品，可能发生一些物品遗留在患者体内而没有发现，还有就是有的手术切1_1大，工作人员忽略了器械完好性，可能一些器械的小零件落在患者体内不被发现。1.常见风险的管理及防范措施2.1建立健全的风险防范组织和制度手术室内护理人员要有合理的安排，护理人员既要配合完成手术还要完成巡视工作任务，护士长、副护士长、主管护士以及有年

5、资的护士之间要相互沟通、监督，提高工作人员的风险预判能力。配合控制管理工作流程，制定质量标准体系，完善工作程序，如果发现工作中存在漏洞和缺陷，要及时形成风险管理预案，应对可能发生的问题。2.2提高护士的素质护理人员要经过岗前培训才可以上岗，医疗器械、手术室安全护理、新进药品相关知识的培训也要定期进行，医院可以根据护理人员的培训后的技能进行评价考核，提高护理人员对风险管理的意识。手术负责护士要及时对患者进行术前访视，对手术过程的注意事项进行叮嘱，进行访视时要注意态度和蔼，语气和善，让患者可以放松心情，对手术没有太多的心理

6、负担。不但如此，护士还要对手术中可能发生的风险有一定的预判能力，辅助医生的工作。2.3手术过程要严格按照操作规范手术过程要严格履行操作规范，每一步都应该有详细的记录。当患者被接送到手术室之前要核对患者的姓名、性别等信息，然后在患者进入手术间、麻醉前、消毒皮肤前、执刀吋、关闭体腔吋都要在核查一遍。其中信息还包括年龄、科室、床号、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、火菌器械、敷料、用物等一共12项信息。手术前要准备必备的急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器等。护士要在皮肤交接本上记录患者皮肤的异常情况

7、，将患者的随身物品交到家属手里或者护士保管，与手术不相干的物品不带入手术室内，护士要负责地做好自己的本职工作。2.4做好手术前后的消毒工作手术室要给患者进行手术提供-个无菌、安全的环境，避免手术中发生感染。因此，手术室要严格实施消毒管理程序，手术室在每次手术前都要进行清洁消毒，每个进出手术室的医护人员也要进行严格的消毒，避免将外面的细菌病毒带到手术室里，手术室内的空气洁浄度要得到严格的控制，手术时用到的器械和物品都要消毒火菌。手术过程中用到的物品都要严格记录，方便日后核实管理。2.5手术用到的器械和物品要检查清楚首先，

8、医护人员要对手术中用到的器械和物品有充分的认识，手术前要对手术用到的器械物品进行严格的清点核实，像纱布、缝针、脑棉片这样进入患者体内的物品，打开体腔和关闭体腔前后都要严格的清点核实清楚，防止将这些外来物品遗留在患者体内，避免患者发生感染。如果冇物品的数量前后不相符，一定要查清原因。每次手术都要有相砬的记录。2.6安全合理的使用电刀