氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病伴高血压临床疗效观察

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1、氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病伴高压临床疗效观摘要：目的探讨氨氯地平联合卡托普利治疗的临床疗效。方法选取88例冠心病伴高血压患者，采用抽签方式随机分为观察组和对照组各44例，观察组采用氨氯地平+卡托普利进行治疗；对照组采用硝酸异山梨酯+氢氯噻嗪+尼群地平进行治疗。结果观察组降压总有效率（93.18%）、冠心病治疗总有效率（90.91%）明显高于对照组；收缩压，舒张压（138.38±3.17、77.93±1.63）mmHg改善程度明显优于对照组（P0.05）。1.2诊断标准所有患者均符合世界卫生组织（WHO）、国际心脏病学会

2、制定的CHD诊断标准［1］及《中国高血压防治指南》（第3版）中高血压诊断标准［2］。同时所有患者均给予心电图、超声心动图、肾动脉彩超以及X光片等相关检查，排除先天性心脏病、肺源性心脏病等严重的心血管疾病，并且将肾动脉狭窄、嗜络细胞瘤等继发性高血压排除。1.3治疗方案所有患者在治疗期间，均给予低脂低盐饮食，同时保持适量运动。观察组患者给予氨氯地平5mg/次，1次/d，卡托普利25mg/次，3次/d;对照组患者给予硝酸异山梨酯片5〜10mg/次，3次/d，氢氯噻嗪片12.5mg/次，2次/d，尼群地平片10mg/次，3次/d。

3、所有患者均经2个月1疗程治疗。1.4疗效判定标准降压疗效：显效：经治疗，患者血压恢复正常，或舒张压下降量＞10mmHg;有效：经治疗，舒张压减少SlOmmHg，或收缩压减少＞30mmHg;无效：经治疗，患者血压未迗到上述标准［3］。冠心病疗效：显效：经治疗，劳动性心绞痛改善程度＞2级，且有效控制自发性心绞痛症状；有效：经治疗，劳动性心绞痛改善程度1级，且自发性心绞痛发作时间明显缩短或降低为原来的1/3;无效：经治疗，患者心绞痛未达到上述标准［3］。1.5统计学处理血压等计量资料用（x土s）表示，疗效等计数资料用［n（%）］

4、表示，采用SPSS16.0软件分别进行t检验和x2检验，以PO.05），治疗后，两组患者相比治疗前均由明显改善，观察组收缩压，舒张压（128.38±3.17、77.93±1.63）mmHg改善程度明显优于对照组（P＜0.05），见表2。3讨论冠心病和高血压对人们身体健康造成严重威胁的两大慢性疾病，尤其是中老年人更是爆发这两种疾病的高危人群，一般情况二者是并发的，因此造成的危害也相应更大。同时，这两种疾病会导致多种并发症的发生，如脑梗塞、心肌梗塞、心脏疾病等，严重威胁患者生命安全。氨氯地平属于硝苯地平类钙拮抗药物，其对于钙诱

5、导的主动脉收缩作用相当于硝苯地平的2倍，并且其相比硝苯地平对血管平滑肌的选择性作用也更大，同时其以较慢的速度与受体结合、解离，因此，药物作用出现迟，且能够较长时间维持。氨氯地平在治疗心肌缺血时，能够使冠脉流量及心输出量均增加，并能够减低心肌耗氧、增加心肌供氧，使患者运动能力得到有效改善。此外，氨氯地平可能使LDL受体激活，使脂肪在动脉壁累积减少，并有效抑制胶原合成，从而起到有效的抗动脉硬化作用，因此，对冠心病心绞痛治疗效果显著。卡托普利通过对血管紧张素转换酶的抑制，使血管紧张素I转变为Angll减少，由此而达到使血管舒张的

6、作用；同时，其能够使醛固酮分泌减少，这对于钠的排出十分有利；并且其能够对缓激肽的水解有效抑制，从而使缓激肽的灭活有效减少。据有关研究显示［4］，氨氯地平联合卡托普利能够进一步加强降血压的作用，同时能够有效提高冠脉血流流量，由此而使心绞痛发作时间缩短，并降低发作频率。本研究中，采用氨氯地平+卡托普利治疗的观察组，临床疗效及血压控制均明显优于对照组。由此可见，冠心病伴高血压采用氨氯地平联合卡托普利进行治疗疗效显著，能有效控制血压，并使心绞痛发作时间缩短、发作频率降低，值得临床推广。参考文献：[1]SelcukH,SelcukM

7、T,TemizhanA,etal.Dcreasedplsmaconcentrationsofadiponectininpatientswithslowcoronaryflow[J].HeartVessels,2009，24(1):1-7.[2]中国高血压防治指南修订委员会.《中国高血压防治指南》(第3版)[M].北京大学医学出版社，2010：18.[3]杜雪萍.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5(22)：58-59.[4]陶卫国，梁转舍，陈华发.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心

8、病并高血压疗效观察[J].中国基层医药，2⑻9，16(2)：259-260.编辑/哈涛