福建农林大学学生赴国境外交流申请表

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1、福建农林大学学生赴国（境）外交流申请表（一）基本信息姓名性别出生日期（近期彩照１寸）身份证号户籍地本人电话学　号国内紧急联系人及电话所属学院/年级/专业（注明：博士、硕士、本科）研究生培养类别¨非定向¨定向（二）出访申请信息（请依据出访任务类型分类填写）①申请非校级项目信息：出访任务类型¨合作研究¨访问考察¨实习培训¨参加竞赛¨学术会议¨学院项目¨探亲访友¨自费留学¨其它（）出访任务说明邀请单位前往国家/地区在外时间及天数是否使用学校经费¨是　　¨否请注意：如使用经费需附经费预算审批表②申请国家留学基金委项目信息：家

2、庭年总收入（万元）特/贫困生情况（申请时）¨特困生¨贫困生¨无是否正在申请或已取得外国国籍、境外长期或永久居留权？¨否¨是（如是，请另附说明。）外语水平及学习成绩外语语种外语考试种类成绩有效期至总成绩听说读写平均成绩（入学以来所有成绩平均分）专业排名(含所在年级专业总人数)及百分比过往留学情况在校期间有无参加过其他海外交流项目¨有（项目名称：¨无时间起止：）留学院校志愿一留学院校志愿二是否接受调剂¨是¨否③申请海外交换生项目信息：申请项目名称拟申请国（境）外学校、所在学院、所在系所、专业名称志愿1志愿2是否接受调剂¨

3、是¨否专业排名(含所在年级专业总人数)/百分比④申请寒暑期交流项目信息：申请项目名称是否接受调剂¨是¨否（三）申请人承诺：请申请人手写抄录以下内容：本人自愿申请本项目并经家长支持参与，所提供以上信息属实；如果申请成功，若未经批准自行退出项目，在校期间将被取消申报其他赴国（境）外项目的资格。本人申请本项目并经支持参与，所提供以上信息；如果申请成功，若未经批准自行退出项目，在校期间将被申报其他赴国（境）外项目的资格。申请人签字：申请日期：（四）学校审核意见：研究生导师意见：导师联系方式：导师签名：日期：（此栏限研究生填写

4、）学院意见：（分管学生工作的书记或院领导签字及盖章）：审核人：盖章审核日期：教务部门意见：（本科生由教务处填写，研究生由研究生院填写）审核人：盖章审核日期：学生处意见：审核人：盖章审核日期：国际合作与交流处、台港澳办备案：审核人：盖章备案日期：填表说明：请保持A4纸张正反面打印。①申请非校级项目需附对方邀请信复印件一份（邀请信上必须有明确的出访时间）。②填写“在外时间”和“天数”应根据邀请信填写，不得擅自改变或增加出国国别（地区）及延长在外期限。如与邀请信不符，将根据邀请信核复。2018年1月制