探讨急性胆囊炎临床治疗效果

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1、探讨急性胆囊炎临床治疗效果五常市人民医院150200【摘要】目的：浅析急性胆囊炎的临床治疗方法。方法：此次研究的对象是选择46例急性肭囊炎患者。将其临床资料进行回顾性分析。结果：在保守治疗的36例中，都治愈出院，并发症发生2例。结论：急性胆囊炎的治疗，应以保守治疗为主，采取特定的方式，及时施治。【关键词】急性胆囊炎；治疗心得Abstract：Objective：toanalyzetheclinicaltreatmentofacutecholecystitis.Methods：thestudyselected46casesofpatientswit

2、hacutecholecystitis.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Results：inthe36casesofconservativetreatment，allpatientswerecuredanddischarged，andthecomplicationsoccurredin2cases.Conclusion：thetreatmentofacutecholecystitis,shouldbebasedonconservativetherapy,adoptspecificway，tim

3、elytreatment.Keywords：acutecholecystitis；treatmentexperience急性胆囊炎系由细菌感染、浓缩的胆汁或反流入胆囊的胰液的化学刺激等所引起的肭囊炎性疾病。木病中90%以上是由于结石梗阻肭囊管，造成肭汁引流不畅，胆囊膨胀、组织坏死，同时继发细菌感染，或由反流入胆囊的胰液的化学刺激所致。全身性细菌感染、蛔虫携带肠内细菌钻入胆道等亦为致病原因。如果炎症在肭囊粘膜层产生充血和水肿，就是急性单纯性肭囊炎；如果炎症波及到胆囊全层，胆囊内充满脓液，浆膜面亦有脓性纤维素性滲出，就形成急性化脓性胆囊炎。如果胆囊壁

4、缺血和坏疽，就形成了急性坏疽性胆囊炎。而急性胆囊炎在肭道疾病中发病率是较高的，80—90%的患者常伴有胆囊结石。急性肭囊炎的病情发展较快，治疗不及时会出现严重的并发症，因此，适时选择治疗方法直接影响着治疗的效果。笔者对木院收治的46例急性胆囊炎患者的治疗方法进行总结，探索治疗的有效方法。1资料与方法1.1一般资料选择本院普通外科2010年9月〜2011年11月收治的46例急性胆囊炎患者，苏中结石性胆囊炎患者13例，普通胆囊炎患者33例。其中以保守治疗施治患者41例；手术治疗5例。患者大多在发病数天后入院医治。1.2临床表现本院收治的46例患者人多

5、冇右上腹反复疼痛史，体温均高于38°C的患者有40例，高于39°C者6例。临床查体：患者常在进食油脂类食物，或劳累后突起右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，并可向右肩部放射，伴恶心呕吐，畏寒发热。患者均不Ml程度的冇右上腹或全腹压痛症状，冇的病例伴冇局限性腹肌紧张，有的现反跳痛，墨菲氏征阳性，有的可扪到肿大的胆囊；苏中5例有轻度黄疽；莫菲氏征阳性者32例。超声波检查，13例患者奋胆囊增大，或胆石光团及声影，腹部X线检查，冇肿人的胆囊阴影或阳性结石。1.3治疗本院治疗主要以止痛、控制感染为主，如解痉镇痛、抗感染;同吋辅助禁食、补液等治法。止痛剂以硝酸甘油

6、（0.3-0.6mg/次，舌下含服）、阿托品（0.5-l.Omg/次，肌注）、杜冷丁（50-100mg/次，肌注）为主。控制感染以青霉素（480-960万u/次日，静注）、庆大霉素（8万u/次，2次/日，肌注）、氨苄青霉素（l-2g/次，1次/6-8小吋，静注），严重患者可适当选用头孢菌素类抗生素。其中，38例经以上保守治疗后症状有明显的缓解，8例手术治疗。2结果38例患者经保守治疗后出院，8例施手术治疗。术后并发症1例，系急性腹膜炎，治愈后出院。3讨论如前所述，急性脶囊炎的发病原因，1）胆囊管梗阻引起，其中80%-90%是胆囊结石梗阻引发，也可

7、因胆道蛔虫、胆囊肿瘤等非结石原因引起。胆囊管梗阻后，存留在胆囊内的胆汁浓缩，胆汁内的主要成分胆汁酸盐浓度升高，刺激损伤胆囊黏膜，引起充血、水肿等炎症。如果胆囊内己有细菌感染存在，胆囊的病理改变过程就会加快并加重。2）细菌入侵。血液循环而来的细菌较少，由肠道内细菌通过胆道入侵胆囊者居多，以大肠杆菌最为常见。3）严重创伤或其他严重应激反应也可以导致急性胆囊炎的发生。在治疗中，要特别注意临床鉴别诊断。如与急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性肾盂肾炎、急性心肌梗塞、右下肺炎的鉴别。在治疗过程中，如冇并发症发生，还应该注意与急性腹膜炎、血败症、慢性胆囊炎的鉴别诊治

8、。若对早期诊断和治疗判定不当，病情将继续发展，可导致胆囊坏疽穿孔、胆汁性腹膜炎，甚至发生中毒性休克等危及生命的并发症。急性胆囊炎的非手术