注射用硫普罗宁钠联合复方丹参注射液治疗脂肪肝临床疗效观察

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1、注射用硫普罗宁钠联合复方丹参注射液治疗脂肪肝临床疗效观察李斌(山东省枣庄市屮医医院山东枣庄277101)【中图分类号】R657.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)31-0248-02【摘要】R的观察硫普罗宁钠联合复方丹参注射液治疗脂肪肝的临床疗效。方法将150例脂肪肝患者随机分为两组，治疗组给予硫普罗宁钠、复方丹参注射液静脉屮滴注，对照组给予甘草酸二铵静脉屮滴注，两组疗程均为1个月。结果治疗结束后，两组患者症状均有改善。治疗组总有效率为88%,对照组总有效率79%。两组总有效率比较P<0.01,差异有非常显著

2、性意义。结论硫普罗宁钠是治疗脂肪肝的有效药物。【关键词】硫普罗宁钠复方丹参注射液脂肪肝临床疗效近年來随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，脂肪肝己成为临床常见的疾病。相当一部分患者预后表现为脂肪性肝纤维化与肝硬化。我们用硫普罗宁钠治疗脂肪肝取得了良好效果，现报告如丁.•1资料与方法1.1临床资料150例患者均为2009年1月至2010年2月我院肝病专科就诊的患者。诊断均符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》屮非酒精性脂肪性肝炎(NASH)诊断标准。随机分为两组，治疗组100例，其屮男性患者76例，女性患者24例，年龄44.6±7

3、.3岁，病程2.5±0.9年;对照组50例，其中男性患者39例，女性患者11例，年龄46.7±5.8岁，病程2.7±0.6年，两组患者在性别、年龄、病程方面比较，统计学处理P>0.05,具有可比性。1.2治疗方法治疗组给予硫普罗宁钠(河南省新谊药业股份有限公司生产)0.2加入5%的葡萄液体屮和生理盐水250ml静脉屮滴注，复方丹参注射液20ml加入5%的葡萄液体屮和生理盐水250ml静脉屮滴注，每口1次。对照组给予甘草酸二铵150mg加入5%的葡萄液体中和生理盐水250ml静脉中滴注，每H1次

4、。两组疗程均为1个月。1.3观察指标主要观察患者临床症状、体征，肝脏B超、CT、肝功能及血脂生化检查结果。1.4统计学方法计量资料用t检验，计数资料用x2检验。2结果2.1疗效判断参照1993年卫生部药政局制定的《新药临床研究知道原则》的疗效评定标准：①治愈：症状、体征消失，肝功能及血脂正常，B超示肝内光点均匀，肝深部冋声正常，肝内小血管走向清晰，CT值正常。②显效：症状、体征基本消失，肝功能基本正常，TC（总胆固醇）比原值下降≥20%、TG（甘油三船）下降≥40%、HDL下降≥0.94nmol/L，肝脏B超示肝内光点均匀

5、及小血管显示尚可，肝深部冋声轻度减弱，CT值接近正常。③奋效：症状、体征明显好转，肝功能各项检测结果有所下降，TC、TG下降原值的10%—20%、20%—40%；HDL下降≥0.8〜0.9nmol/L，B超示肝内光点均匀及小血管显示较前冇所改善。④无效：肝功能改善不明显，血脂下降未达到有效标准，B超、CT结果无好转。2.2结果治疗组与对照组治疗前后综合疗效对比（见表1）。表1两组治疗前后综合疗效对比组别（例）治愈显效好转无效总有效率治疗组（100）1855151288%*对照组（50）511161864%注：与对照组治疗后结果对比：*

6、P<0.01。3讨论目前非洒精性脂肪性肝炎已被公认为隐源性肝硬化的常见原因。脂肪肝是指各种原因引起的肝脏脂肪代谢功能发生障碍，脂类物质的动态平衡失调，致使肝细胞内脂肪蓄积（主要为甘油三酯）过多的一种病理状态，其病因与营养性因素(如营养不良、肥胖症)、化学性致病因素(如洒精、肝损害药物)、内分泌代谢因素(糖尿病、高脂血症、高血压等)、遗传因素、精神心理和社会因素等有关。其发病机制尚不其明了，成为迄今缺乏理想的针对性治疗药物的主要障碍因素之一。近年来认为脂肪肝的形成与脂肪代谢有关，脂肪在肝内氧化障碍，导致肝细胞脂肪堆积，并导致炎症、坏死和纤维化

7、。线粒体是肝脏脂肪酸B氧化、ATP及ROS形成的主要部位，冇关资料表明游离脂肪酸(FFA)增加有很强的细胞毒性。它可损害细胞膜、线粒体和溶酶体膜，导致线粒体肿胀、膜通透性增加，使线粒体氧化功能降低，肝脏脂肪氧化减少[1】。硫普罗宁钠为•一种含游离硫基的甘氨酸衍生物，具冇降低肝细胞线粒体ATP酶的活性、提高细胞ATP含量、改善肝细胞结构和功能、抑制肝细胞线粒体过氧化脂质形成，从而保护肝细胞膜、促进肝细胞的修复和再生。硫普罗宁钠通过维护肝细胞内谷胱甘肽含量，防止甘汕三酯在体内积聚，从而减少肝脏的脂肪沉积[2];复方丹参注射液活血化瘀，消积降脂，

8、改善肝脏微循环，增加肝血流量，并可抗肝纤维化。临床观察证实硫普罗宁钠联合复方丹参注射液能减轻脂肪性肝病的程度，改善肝功能和降低TG、TC血清水平，改善患者临床症状，未见明显毒副反