经肝动脉灌注脐带间充质干细胞治疗失代偿期肝硬化临床观察

经肝动脉灌注脐带间充质干细胞治疗失代偿期肝硬化临床观察

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1、经肝动脉灌注脐带间充质干细胞治疗失代偿期肝硬化临床观察摘要:目的观察人脐带间充质干细胞治疗失代偿期肝硬化患者的临床效果。方法失代偿期乙型肝炎肝硬化患者35例,经肝动脉灌注人脐带间充质干细胞2X107个。患者在移植前及移植后2、4、12、24w分别检测血清ALT、AST、TBIL.白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)和凝血酶原活动度(PTA)水平变化。同时观察临床症状的改善情况及术后的不良反应。结果35例接受人脐带间充质干细胞移植的肝硬化患者术中术后无明显不良反应发生。移植后,患者临床症状改善明显,食欲不振、乏力、腹水等减轻甚至消失;血清学检测:术后24wALT、AST、TB

2、IL.凝血酶原时间(PT)较术前明显下降,差异均有统计学意义(PMSCs通过产生细胞因子对免疫功能进行调节,抑制免疫细胞炎性反应、增殖等,减缓干细胞的死亡速度,从而达到减轻肝硬化程度的目的[9]o同时改善肝细胞,细胞中的肝细胞的刺激增殖的功能。部分临床及动物实验证明,MSCs通过对胶原蛋白沉积和转化生长因子的抑制作用,来抑制肝脏细胞的纤维化[10]O本研究行肝动脉介入移植MSCs治疗失代偿期肝硬化患者,临床初步观察表明,移植后第4w患者体内白蛋白含量较治疗前有显著恢复,第24w随访结果显示白蛋白持已续恢复到正常水平。期间未对患者行输注白蛋白及血浆相关治疗。胸内腹水消退。患者症

3、状明显改善。肝功能结果在术后第4w有显著改善,第24w的结果仍表明肝功能及凝血指标呈现持续恢复趋势,可推断近期干细胞对肝功能的修复有显著效果。本研究通过临床证实了MSCs的移植对改善肝功能有良好效果,这与试验结果相同[9]。虽然通过干细胞移植来治疗肝硬化已有了很大进展,但其作用机理还有待进一步得研究。其最佳剂量和最佳途径有待确定,长期疗效及不良反应还需通过多中心、随机、对照临床试验来证实。参考文献:_1]Martin-RendonE,SweeneyD,LuF,etall5-Azacytidine-treatedhumanmesenchymalstem/progenitorce

4、llsderivedfromumbilicalcord,cordbloodandbonemarrowdonotgeneratecardiomyocytesinvitroathighfrequencies[J]・VoxSang,2008,95(2):137-148.[2]HuangGP,PanZJ,JiaBB,etallExvivoexpansionandtransplantationofhematopoieticstem/progenitorcellssupportedbymesenchymalstemcellsfromhumanumb订icalcordblood[J]・Ce

5、llTransplant,2007,16(6):579-585.[3]赵瑞娟,姚萍.失代偿期肝硬化198例预后因素分析[J]・中国全科医学,2010,13(6):1975[2]NunesVA,CavaanaN,CanovasM,etal.Stemcellsfromumbilicalcordblooddifferentiateintomyotubesandexpressdystrophininvitroonlyafterexposuretoinvivomuscleenvironment[J]・・BiolCell,2007,;99(4):185-196.[3]吕乃武,杨晓凤,许忆

6、峰,等.骨髓和脐血间质干细胞联合移植治疗杜氏型进行性肌营养不良症269例疗效研究[J]•中国全科医学,2010,13(5):1525.[4]DeAlbuquerqueLA,GonzalezAM,WahleRC,etal.Livertranspla.ntationforsubacutehepatocellularfailureduetomassivesteatohepatitisafterbariatricsurgery[J].LiverTranspl,2008,14:881-885.[5]AurichH,SgoddaM,KaltwasserP,etal.Hepatocyted

7、ifferentiationofintegrationstemcellsfromhumanadiposetissueinvitropromoteshepaticintegrationinvivo[J].Gut,2009,58:570-581・[6]Bonora-CentellesA,JoverR,MirabetV,etal,Sequentialhepatogenictransdifferentiationofadiposetissue-derivedstemcells:relevanceofdiffer

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