经皮肾穿刺活检术的护理体会

《经皮肾穿刺活检术的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、经皮肾穿刺活检术的护理体会伍玉琴（南京医科大学第二附属医院东院江苏南京210003）【摘要】木文通过设临床护理的实践，谈如何做好肾活检的各阶段护理工作。【关键词】肾活检护理肾活检进行病理检查是肾脏疾病最常用的诊断手段，对肾脏疾病的诊断、治疗、预防和预后具有重要意义。另外，它也是临床研究的一个重要途径。但是，肾活检是一项创伤性的检查手段。做好肾活检术后的护理,对保证肾穿刺的顺利成功,减少并发症有重要的意义。1临床资料1.1一般资料木组共有40例患者：男18、女22、年龄22・55岁。诊断为肾囊肿的8例、急性肾炎综合征17例、狼疮性肾炎2

2、例、过敏性紫瘢2例、•肾移植术后1例。1.2结果木组40例患者均取得满意疗效，术后第二天均可以下床活动，穿刺成功率100%o无出血、肾周血肿等并发症发牛。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理良好的心理状态是手术成功的关键。患者对手术过程不了解，担心治疗效果不佳，就会产生心理压力，因此，护士必须做好术前宣教：1、多与患者沟通，了解患者目前的心理状态；2、耐心介绍治疗的优点，手术过程，术中的注意事项及术后可能发牛的并发症等，重点介绍手术成功的案列。必要是可安排与术后病人直接交谈，增强患者的信心，以取得患者的配合和信赖。积极消除紧张、焦虑

3、心理，使手术顺利进行，减少并发症的发生。2.1.2用物准备穿刺包巴德活检针腹带沙袋生理盐水纱布2.1.3术前准备(1)征求患者本人及家属同意。术前须签手术知情同意书，向患者解释肾穿刺目的、意义、操作方法、安全性，并发症及术中配合的重要性；(2)化验出凝血吋间。血小板计数及凝血酶原吋间，以了解有无出血倾向；(3)查肌酹清除率、血肌酹及尿素氮，了解肾功能；(4)行B超检查肾脏大小、位置及活动情况；(5)注意保暖，防止咳嗽。咳嗽不宜肾穿，女病人询问是否月经期，月经期不宜肾穿；(6)术前训练。让患者了解术中，术后配合要求，术前一天教会患者吸气

4、屏气30秒，以确保穿刺瞬间肾脏位置临吋固定，保证穿刺成功•教会患者床上排尿，以免术后不习惯床上排尿导致尿潴留。(7)术前2・3天口服和肌注维生素K1,也可以穿刺前30分钟肌注巴曲亭。对精神紧张的患者遵医嘱口服或肌注安定给予镇静。3术后护理3.1穿刺毕，局部按压数分钟，碘伏消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，局部压沙袋，腹带加压包扎，让患者休息半小时，用平车送冋病房。3.2观察生命体征。嘱患者绝对卧床24小时，密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化，每隔1小时测一次，3次平稳后再根据病情调整。3.3鼓励患者多饮水。增加尿量，防止穿刺后出血形成凝

5、块，梗阻尿路，密切观察尿液变化，有无腰痛、发热，术后连查3次尿常规。3.4可在24小吋后去除腹带。术后腹带在不影响呼吸的前提下尽量加压为好，防止感冒引起的咳嗽，保持大便通畅，避免用力或增加腹压的动作。3.5术后遵医嘱予止血抗感染，减化尿液等治疗。3.6做好生活护理。卧床期间，协助患者进食、饮水、大小便等生活护理，有的患者术后穿刺部位不适，思想紧张，不习惯床上排便等，了解患者的心理，多做解释和安慰，缓解患者焦虑不安及窘迫感。给予暗示，局部热敷，按摩下腹部或体位改变后，大多是患者很快缓解，仅有5例列患者采取导尿术，一般术后1-2天拔除。体

6、会肾穿刺虽然安全可靠，实用性强，极少发生严重的并发症，但毕竟是一项有创检查，可能发生常规并发症，高超的技术和有效的护理措施可以明显降低并发症的发生。医护人员一方面要提高自身的专业技术，另一方面也要加强与患者的沟通，做好术前、术后的准备，才能有效地提高穿刺成功率，减少并发症的发生。