来曲唑和氯米芬促排卵应用于多囊卵巢综合征治疗对比研究

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1、来曲卩坐和氯米芬促排卵应用于多囊卵巢综合征治疗对比研究张丁丹（郑州颐和医院妇产科河南郑州450000）【摘要】冃的：研究与观察來曲卩坐和氯米芬促排卵应用于多囊卵巢综合征的效果。方法:收治60例多5将患者分成两组，A组患者给予来曲卩坐，B组患者给予氯米芬。结果：A组OHSS发生率、优势卵泡、成熟卵泡、MFD及卵泡数量优于B组；两组排卵、妊娠、多胎妊娠、自然流产、卵泡生长时间无明显差异。结论：两种药物均能取得治疗效果，但來曲卩坐较氯米芬疗效好，应在临床推广和应用。【关键词】來曲卩坐；氯米芬；多囊卵巢综合征【文献标识码】A【屮图分类号】R453【文章编号】2095-1752（2016）

2、04-0190-02排卵是一个复杂的生理过程，虽然冃前尚未对该机制研究透彻，但卵子在排出前后激素会发生变化。当各种原因导致体内雄激素升高时，会抑制卵巢排卵,而雄激素又会在一定程度上转变为雌激素。长期无排卵下，体内孕激素水平极低,而过量的雌激素会导致子宫内膜过度增生，增加子宫内膜癌的风险。多囊卵巢综合征患者可根据病情和生育要求选择内科治疗和（或）手术治疗⑴。现为了提高治疗后患者排卵率，我院研究人员针对來曲卩坐和氯米芬促排卵应用于多囊卵巢综合征的疗效进行临床实验，以下是该次实验的回顾性报道。1•资料与方法1.1临床资料我科在2015年1月〜2015年6月期间收治了60例多囊卵巢综合征

3、患者,将患者分成两组，A组女性30例，平均年龄33±2.6岁，平均病程为4.3±1.8年；B组女性30例,平均年龄31±2.5岁，平均病程为3.8±1.6年。1.2实验方法A组给予来曲哩，用法为：口服，单次剂量为2.5mg,一日一次；B组给予氯米芬，用法为：口服，单次剂量为50mg,—日一次。两组治疗吋间为7天。1.3评价指标1.3.1促排卵情况比较1.3.2卵泡情况比较1.4统计学分析采用SPSS15.0对实验结果进行记录和分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用(x-±s)来表示，组间比较应用配对t

4、检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2.结果2.1促排卵比较研究人员将两组促排卵情况进行比较，A组OHSS发生率低于B组，差异显著；两组排卵、妊娠、多胎妊娠、自然流产无明显差异，P>；0.05，见表1。表1两组促排卵对比(n/%)*注：将OHSS发生率比较，P<0.05o2.2卵泡比较研究人员将两组卵泡情况进行比较，A组优势卵泡、成熟卵泡、MFD及卵泡数量优于B组，差异显著；两组患者卵泡生长吋间无明显差异，P>；0.05,见表2o3•讨论氯米芬是促进患者排卵的治疗用药，在临床中使用率较高，且疗效确切。据研究资料统计，经该药治疗后患者排卵率可达到60%〜80%,妊

5、娠率可达到30%〜50%[2]。氯米芬属于雌激素受体拮抗剂，分子结构与雌激素相似，与雌激素受体有较高的亲和性，但生理作用微弱。药物进入人体后，可与患者体内数量有限的受体结合，竞争性抑制生理性雌激素，并且阻断雌激素与下丘脑一垂体间的负反馈［3］。如此一来，可从根本上抵抗和降低雌激素水平，抑制子宫内膜的继续增生、转变，使得增生的组织逆转至病前正常的生理状态，降低受精卵成功着床的概率。同时，氯米芬还可抑制宫颈粘液分泌，导致粘液水分减少和粘稠性增加，在阴道与宫腔间形成屏障，阻碍精子前行。除此之外，氯米芬还可促进垂体前叶嗜碱性细胞分泌FSH、LH,这两类激素的生理作用为促进卵泡的发育成熟和

6、排出。虽然氯米芬在促排卵方面疗效显著，但临床中与药物相关的副作用，如多胎、OHSS等发生率较高⑷。来曲卩坐是新一代芳香化酶抑制剂，其化学结构与芳香化酶相似，可以阻断体内雄激素转变为雌激素的生理过程，达到降低雌激素水平的治疗效果，在临床中常用来治疗乳腺癌和促排卵［5］。同吋，来曲卩坐可从外周和中枢两方面促进卵泡的成熟和排岀，具体如下：阻断雌激素与中枢下丘脑间的负反馈，促进LH、FSH的释放；阻断雄激素转化，使得雄激素含量上升，促进FSH受体表达，在FSH作用下，卵泡逐渐发育和成熟［6］。研究人员发现，将来曲卩坐应用于多囊卵巢综合征的治疗，可降低整体多胎妊娠和OHSS的发生率，其机制

7、在于：来曲卩坐对子宫内膜不造成影响，不会对雌激素与子宫内膜间的生理性调节机制产生阻滞作用,有利于胚胎着床。在结果2.1中，A组OHSS发生率低于B组，仅为3.33%,差异明显；在结果2.2中，A组优势卵泡、成熟卵泡、MFD及卵泡数优于B组。结果表明来曲卩坐治疗后患者卵泡发育成熟情况较氯米芬优异，且不良反应较少，对人体肝肾等脏器损害较轻。综上所述，来曲卩坐较氯米芬疗效优异，应在临床开展。表2两组卵泡比较*注：将卵泡生长时间比较,P>0.05o【参考文献】⑴刘沸珍•来曲卩坐和氯