脑卒中偏瘫患者肢体功能早期康复护理体会

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1、脑卒中偏瘫患者肢体功能早期康复护理体会游云琼杨世权（四川省大竹县人民医院四川大竹635100）【摘要】目的“中药竹医灌注1号”液治疗溃疡性结肠炎患者的疗效观察及护理。方法对44例溃疡性结肠炎患者实施保留灌肠、院外指导、电话随访等。结果这些措施确保了患者的治疗效果，降低了患者治疗费用，提高了患者的牛活质量。【关键词】溃疡性结肠炎中药方剂保留灌肠护理溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分明了的直肠和结肠慢性非特异性炎症性病变，临床主要表现为腹泻，腹痛和粘液性脓血便。木病发病后病程较长,易反复发作，西医治疗尚无特异性有效措施。我院于2008年7月至20□年7月采用我院自行研究的中药方剂

2、“中药竹医灌注I号”治疗溃疡性结肠炎，取得满意疗效，木文主要就中药汤液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理方面进行总结报道。1临床资料及方法1.1临床资料：治疗组共44例，男性18例，女性26例，年龄29-73岁,病程半月J0年，其中初发型22例，慢性持续型12例，慢性复发型10例，活动期38例，缓解期6例，轻度28例，中度15例，重度1例。病变在直肠的24例，在乙状结肠的8例，在回盲部的1例，有两处病灶的8例，有三处以上病灶的3例，并发肠息肉的6例。对照组38例，采用西药口服治疗进行对照观察。1.2方法1.2.1药液的配制药液的配制方法取“中药竹医灌注I号”一剂，即银花炭20

3、g、黄连15g＞黄苓15g、败酱草20g、红藤20g、地榆炭15g、仙鹤草20g、槐角15g、白芨15g、秦皮15g、加水1000ml,中火煎制，滤渣取浓汁120ml-150ml,待温度降至在39-41°C左右时进行保留灌肠。1.2.2保留灌肠的方法取灌肠液120ml-150ml于灌肠袋内，温度39°C・41°C。嘱患者排尽大小便后清洁肛周皮肤，取左侧卧位，臀部抬高约1Ocm,液面距肛门高度约30cm,评估肛门周围皮肤及粘膜状况，暴露肛门，润滑肛管及肛周，将肛管缓慢插入16-18CM,嘱患者深呼吸，打开调节开关，缓慢注入药液，观察患者反应，有无心里不适及腹痛等症状。完毕后

4、拔出肚管，用纸巾擦净肛门，嘱患者持续侧卧位交替进行，1・2小吋更换一次，每晚药物保留灌肠一次，每周6次，停药1天再进行。3周为一疗程，个疗程后评估病情及肠镜复查。2保留灌肠的护理2.1心理护理：溃疡性结肠炎患者常伴有忧郁情绪，治疗前了解患者心理需求，根据患者年龄、性别、文化程度，针对性地做好心理疏导，介绍保留灌肠的治疗特点及注意事项，同时告知患者及家属，该治疗方法的特性：方便，可进行门诊治疗,但要受时间限制，□治疗时间较长，坚持治疗才能取得较好的治疗效果，增强患者治疗的信心，取得家属及患者的积极配合。同吋，溃疡性结肠炎患者采用了门诊治疗的方法，因此，我们建立了门诊随访制度

5、，门诊卡登记，给予患者健康指导，预留护理人员电话号码，24小吋接受患者咨询，同时电话冋访，了解患者的心理及病情变化。2.2保留灌肠的护理备齐用物：灌肠袋、手套、润滑油、纸巾、温度计、纸尿布，关闭灌肠袋调节开关。用温度计测试药液温度，适宜后给予灌肠。灌肠过程中注意观察患者的反应，有无心里不适及腹痛，肛门出血等症状，对于重度及多处病灶患者,灌肠液增加到200ml,抬高臀部10cm-20cm，灌肠完毕后嘱患者尽量不要排便,以保证药物在肠道内的吸收。2.3饮食的护理嘱患者进食清淡营养丰富的食物，以利于肠道的吸收和减少对肠道的刺激。忌辛辣、生冷、硬的食物，以免加重腹痛腹泻等症状。3

6、小结治疗组44例采用药物灌注治疗的患者，经过1-2个疗程的治疗后，经肠镜复查结果，完全缓解32例，治疗有效口例，无效1例，总有效率97.7%。对照组38例患者，完全缓解10例，有效18例，无效10例，总有效率73.6%,两组疗效比较采用X2检验，P<0.01o我院研制的“竹医灌注I号”方剂运用于临床实践，取得了很好的疗效。该方剂中银花炭、黄连、黄苓能清热解毒、泻火燥湿，败酱草、红藤能消肿排脓，地榆炭、仙鹤草、银花炭、槐角能凉血止血,白芨、秦皮能涩肠止泻、消肿生肌、促进溃疡愈合。该方剂中诸药配合具有清热解毒、止泻止血、消除病兆水肿，修复局部糜烂溃疡的功效。同时该方法治疗溃疡

7、性结肠炎可以门诊治疗，方便操作，减少了病人的医药费用，患者及家属满意。参考文献⑴叶任高，等•内科学[M].第六版•人民卫生出版社，2004年版，407页・412页.