浅谈临床控制消化内科患者的病菌感染

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1、浅谈临床控制消化内科患者的病菌感染姜靖（黑龙江省七台河市新兴区红旗镇卫牛院154600）【摘要】目的消化内科住院患者的院内感染的状况,分析患者的感染因素和感染特点,并提岀一些控制的措施和方法;方法对2010年12月至2012年06月木院收治的消化内科院内感染患者总计40例的临床诊疗资料，施行回顾性剖析；结果40例消化内科院内感染患者总共分离出60株病原菌，铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等对常用抗牛素的耐药性呈不断升涨发展方向；结论要重视患者呼吸道的预防工作，同时还要正确使用抗菌药物，这将大大提高患者感染的恢复效果。【关键词】消化内科感染患者分析【中图分类号】R57【文献标识码】

2、A【文章编号】2095-1752（2014）05-0196-01消化内科住院患者的感染情况，分析了患者的感染因素和感染特点，并提出相关的控制措施和方法。特对木院2010年12月至2012年06月的消化内科住院40例病例采用回顾性的方法进行分析。一、临床资料1・医院感染情况:消化内科住院患者发牛医院感染40例（感染率3.1%,例次发牛率3.5%）,其中男患者有24例（占了60%）,女患者有16例（占了40%）,60岁以上22例（占了55%）；住院天数在一个月以下的有12例，一个月到两个月的有16例，两个月以上的有12例。2.患者的感染部位:患者的感染部位在下呼吸道的有15例

3、（占了37.5%）,在上呼吸道的有12例（占了30%）,胃肠道感染的有6例（占了15%）,泌尿道的有3例（占了7.5%）,其它4例（占T!%）<>3.分理出的病原菌:总共分离出60株病原菌（58%）o革兰阴性杆菌49株（占了81.7%）,其中的铜绿假单胞菌13株（占了21.7%）,肺炎克雷伯菌10株（占了16.7%）,大肠埃希菌7株（占了11.7%）,阴沟杆菌6株（占了10%）,产气杆菌5株（占了8.3%）,鲍氏不动杆菌8株（占了13.3%）。真菌□株（占了18·3%）,其中的白假丝酿母菌菌6株（占了10%）,白的颜色佛珠菌3株（占了5%）,其它真菌2椒占了

4、3.3%）。4•主要球菌耐药性:肺炎克雷伯菌对替卡西林耐药率无上，对亚胺培南的耐药率最低。二、讨论本次调查表示，60岁以上22例（占了55%）；住院天数在一个月以下的有12例，一个月到两个月的有16例，两个月以上的有12例，从这些数据可以得出年龄人和住院时间长是医院感染的易感因素。原发病第一诊断顺次为消化道恶心肿瘤、肝硬变、上消化道出血、胃和十二指肠溃疡、慢性胃炎、胰腺炎、慢性结肠炎，这些个恶疾（除胰腺炎）都归属慢性消耗性恶疾。恶性肿瘤因为肿瘤团体的浸润使患者抵抗力功能减退，各种放、化疗医治手段均可不同程度地使抵抗力功能减低；肝硬变患者肝网状内皮系统功能减低，胆道及胃十二

5、指肠的机体机能功能发生障碍。本调查，医院感染部位顺次为下呼吸道、呼吸道上、胃肠道、泌尿道，呼吸道感染最多见，与前人的研究基本上一致，而泌尿道感染比例低，有可能对小便监视检测不够相关。由于患者岁数偏大、病情较重，卧床时间相对较长，因为这个下呼吸感染几率便会相对增加，医疗事务担任职务的人早期不重视了扫除净尽口腔分泌物与异物，在往后的过程中虽再次注意到清除异物，也只能清除一部分的异物，而在早期已被吸入支气管儿的异物仍将会造成肺部感染，还由于消化系统的不舒服，易引流食品反流，及口鼻咽腔的分泌物、血液、吐呕物易误吸入肺。因为这个，尤其要重视呼吸道的预防控制工作，准确合理地使用抗菌药

6、物。本组病例感染常见病原菌以革兰阴性杆菌为主，其中以铜绿假单胞菌为首位,肺炎克雷伯菌第二位，与近年的研究结果完全一样。内在危险因素主要与医源性因素相关，与医疗处理办法的应用不科学或错误相关。铜绿假单胞菌耐药率对常用抗菌药物呈不断升涨发展方向，对亚胺培南的敏锐率达89.2%,对哌拉西林等最为耐药，其耐药率达76.4%,导致这种情况之一是滥用抗菌药物。大肠埃希菌耐药率较为敏锐的几种抗菌药物是亚胺培南、头孑包毗月亏、阿米卡星。鲍氏不动杆菌耐药率对亚胺培南的耐药率最低，为2.8%,其次为阿米卡星、头泡噬脖、头孑包他噪和头砲毗月亏,作别为12.8%,38.3%,32.8%和26.1

7、%,其它抗菌药物也有不一样程度的耐药率，且多重耐药率高，导致医治上的艰难，所以一旦发现被感染，应该尽快采取控制措施，防止引起医院感染的突发流行。真菌感染多为老年患者，与老年个体圣体虚弱、营养不好、抵抗力功能衰落以及广泛预防性运用或多种联合使用抗生素相关。到现在为止，真菌耐药情况固然不是十分严重，不过在医治上颇为棘手，由于真菌感染的患者一般病情严重、复杂，死亡人数的比率较高，口抗真菌药物可选择的范围不大。肠道病毒感染临床表现复杂多变，病情轻重差别甚大。同型病毒可引起不同的临床症候群，而不同型的病毒又可引起相似的临床表现。呼吸道感