浅谈失眠的中医治疗现状

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1、浅谈失眠的中医治疗现状1・兰州市第一人民医院针灸科730050；2•青海大学810016摘要：失眠是临床常见疾病，失眠的发生主要与脏腑功能失调、机体气血衰微及运行不畅、阴阳失调等方面紧密相关，从中医辨证施治的角度出发，综述失眠症的诊断、发病机制、辩证施治，预防调摄等几个方面的现状，并浅谈一下中医方药治疗失眠的优势和不足。关键词：失眠；病因病机；辩证论治；预防睡眠是人类最重要和最基木的牛理活动，足够的和高质量的睡眠是人类所必需的，但随着现代生活节奏的加快，人们的精神处在一种高度紧张的状态,焦虑症、抑郁症等不

2、断发生，失眠的症状随之而产生，随着社会生活节奏的加快和社会竞争的激烈，失眠已成为多发病、常见病，其发病率逐年增高。其主要以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病征，由于睡眠时间不足或质量差，从而产牛疲倦和种种不适的感觉，注意力不集中，情绪不佳，头痛等，•且经检查未发现其他器质性病变的症状。失眠主要表现为三种类型：①入睡困难，即睡眠潜伏期延长，严重的可达一两个小时或整夜不能入睡。②中间易醒，入睡并没有困难，只是在睡眠中容易醒觉，时睡时醒或醒后难以入睡。③早醒，每天睡眠的时间明显少于同年龄组的其他人，而且睡眠质量

3、差，醒后常有头晕乏力等症状。古代中医虽无失眠之病名，但对其病机、辨证，历代都有明确的记载。根据其临床表现，古代中医将其归入“健忘”、“不寐”、“郁症”、“瘡症”等范畴。“不寐”这个病名是最早出现在中医古籍的《难经》里面，《内经》里面也有记载，称为“不得卧”“目不眠”，指的就是人不能得到正常的睡眠，或者虽然睡了，但不是很踏实的，容易惊醒。下面就失眠的中医研究现状作一概述。1.病因病机古代医学对失眠发病机制的认识：医家对失眠病机的认识不尽相同，但大多承认其病理变化是由于阳盛阴衰、阴阳失衡引起的。古代医学家对失

4、眠的发病机制概括如下，主要包括几方面的内容：营卫不和说、阴阳失调学说、脏腑损伤学说、气血紊乱说、神主失用说、邪气致病说、阴阳跷脉说。《素问·逆调论》记载：“胃不和则卧不安。”凡是脾胃不和，痰湿、食滞导致失眠者，都属于此。《太平圣惠方》“胆虚不眠”为“五脏虚邪干淫于心。”强调心对于失眠症的影响。失眠在《内经》中称“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，《难经》首称为“不寐”。不寐的病因主要是七情所伤，情志之伤，或五志过极或情志不遂，影响五脏，皆可使人不寐，尤以过喜、过怒、过思、过悲常见。心藏神，劳

5、心过度，耗血伤阴，心火炽盛，扰动神明；或喜笑无度，心神激动，神魂不安而不寐。肝藏魂，数谋而不决，或暴怒伤肝，或气郁化火，皆可使魂不能藏而不寐。脾藏意，主思，思虑过度则气结，气机不畅，脾失健运，生化乏源，营血亏虚不能养心安神而致不寐。总之，失眠的病因虽多，但其主要病机不外心肝脾肾的阴阳失调，气血失和，以致心神失养或心神被扰。现代中医概括的失眠发病机制：认为失眠主要和五脏功能失调、脑功能失调、气血失调、痰湿内阻等方面的因素有关。心肝脾肺肾五脏中任何一个脏腑的失调都可能导致其他脏腑失衡，五脏之间相辅相成。2.辩

6、证论治典籍中对失眠的辩证论治有许多论述，《灵枢•邪客篇》对目不瞑提出了具体的治法和方药：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”，《金匮要略血痹虚劳病脉证并治》云「'虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。《医宗必读•卷十•不得卧》详考不寐之故，“大约有五：一曰气虚，六君子汤加酸枣仁、黄茂；一曰阴虚，血少心烦，酸枣仁一两、生地黄五钱、米二合，煮粥食之；一曰痰滞，温胆汤加南星、酸枣仁、雄黄末;一曰水停，轻者六君子汤加菖蒲、远志、苍术，重者控涎丹；一曰胃不和，橘红、甘草、

7、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之类。”现今对失眠的辩证首当分清其病性之虚实。阴血不足，心失所养为虚证，火热扰心为虚证。在此基础上结合脏腑辩证：急躁易怒而不寐，多为肝火内扰；胶闷苔腻而失眠，多为胃腑宿食，痰浊内盛；心烦心悸，头晕健忘而失眠，多为阴虚火旺，心肾不交；面色少华，肢倦神疲而不寐，多为脾虚不运，心神失养。3•治疗原则3.1总治则:中医在治疗疾病时有一个显著的特点就是：辨证论治和配伍使用。对于失眠症来说，就要根据每个患者的不同情况来进行治疗。首先要分析患者的发病机制，然后对症下药，通过调整脏腑气血阴阳平

8、衡，从根本上对机体进行调理,使机体可以能够有效的对抗疾病。在调整气血阴阳平衡时，要遵循“补其不足,泻其有余”的治疗原则，阴阳和气血相辅相成，要注重调和气血，平衡阴阳，使脏腑恢复正常。3.2分证论治在中医理论指导下，采取中医辨证论治的方法，因人而异选择药疗、食疗、针灸、按摩、导引等单一方法的多重组合，调整人体脏腑气血的功能，常能明显改善睡眠状况。①中药治疗：参照《中医内科学》⑴辨证分型标准，所治病例包括心脾两虚、心虚胆怯、心肾不