浅谈慢性阻塞性肺疾病的健康教育

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1、浅谈慢性阻塞性肺疾病的健康教育赵淑娥(临沈县中医院730500)【摘要】目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病原因和阐述其临床表现，总结其常见的健康教育指导措施，提高该病的临床护理疗效。方法对COPD的相关病例及学术文章进行分析总结。结果提高COPD病人对其疾病的认知和掌握有效的预防保健措施。结论在COPD的治疗及护理过程中，切实有效的教育指导对该病的康复极为重要。【关键词】慢性阻塞性肺疾病护理健康教育【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)34-0094-021、对慢性阻塞性肺疾病的认识COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气

2、流受限不完全可逆，呈进行性发展，与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。“最新流行病学调查表明，我国40岁以上人群中，COPD的患病率高达8%〜10%,每年有500〜H00万人因COPD致残，病死超过100万例。”[1]“2000年世界卫生组织(WHO)估计，全球死于COPD的约300万人。预计到2020年，该病将成全球第3位致死原因。”⑵“由此可以看岀，COPD严重影响着患者的劳动能力和牛活质量，WHO评估COPD位居我国疾病负担序列的第一位。”[3]导致COPD的危险因素：(1)吸烟是导致COPD最危险的因素，烟草中所含的化学物质，可损伤气道上皮细胞，使气道净化能力下降;支气管粘

3、膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2〜8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。(2)职业性粉尘和化学物质可能产牛与吸烟无关的COPDo(3)空气污染为细菌入侵创造了条件。(4)感染是COPD发牛发展的重要因素之一。(5)蛋白酶■抗蛋白酶失衡。(6)机体的内在因素、自主神经功能失调、营养、气温的突变等都有可能参与COPD的发生发展。COPD的临床表现：（1）慢性咳嗽通常为首发症状，晨间起床吋明显，白天较轻。（2）咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫样痰，清晨排痰较多。（3）气短或呼吸困难气短是COPD的标志性症状。呼吸困难早期仅在体力劳

4、动或上楼等活动时出现，随病情发展逐渐加重。（4）喘息和胸闷重度病人或急性加重吋喘息明显。（5）其他晚期病人有体重下降，食欲减退等全身症状。2、疾病预防指导病人识别和消除使疾病恶化的因素，戒烟是预防COPD的重要且简单易行的措施，应鼓励病人戒烟；避免粉尘和刺激性气体的吸入，改善工作区域的环境/呆证空气的流通，厨房应配有排气装置；避免和呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间，应尽量避免去人群密集的公共场所，如出现呼吸道感染症状应积极治疗呼吸道感染，长期、反复感染可破坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和肺泡。指导病人要根据气候变化，及吋增减衣物，避免受凉感冒。3、呼吸功能锻炼3

5、.1缩唇呼吸缩唇呼吸的技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气吋间，增加气道压力,延缓气道塌陷。指导患者经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，同吋收缩腹部。吸气与呼气时间比为1：2或1:3。缩唇大小程度与呼气流量,以能使距口唇15〜20cm处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。3.2腹式呼吸腹式呼吸是中国传统养生学中常用的呼吸训练方法，也称调息训练，即有意识地延长吸、呼气吋间，以腹式呼吸为主进行慢的、深的、有规律的呼吸训练，以实现自我调节。”[4]指导患者取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。全身放松，闭嘴用鼻深吸气至不能再吸，膈肌下降，腹部外凸，手

6、感到腹部向上抬起。呼气吋用口呼出，膈肌上升腹部内陷，手感到腹部下降。腹式呼吸应配合缩唇呼吸一起应用。每日训练3~4次，每次重复8~10次。腹式呼吸需要增加能量消耗，因此指导患者只能在疾病恢复期如出院前进行训练。3.3有效排痰有效排痰的方法：(1)嘱患者坐位或立位，深吸气后屏气，身体边向前倾,两臂交叉放于两侧腹部约2S,然后张口连咳两声，咳嗽时收缩腹肌，腹壁内收双手仍持续按压腹部帮助咳嗽，停止咳嗽后缩唇将余气尽量呼出，身体冋位。休息几分钟后再重复以上动作2〜3次。(2)爆发性咳嗽:先深吸气后声门关闭，随后胸膜骤然收缩，咳嗽一声将气流冲出。(3)发声性咳嗽:嘱患者深吸气而后张口保

7、持声门开放后咳嗽。鼓励患者经常变换体位，协助患者拍背，配合超声雾化吸入或空气压缩泵雾化吸入化痰消炎药。4、家庭氧疗对于呼吸困难伴低氧血症者，应给予持续低流量吸氧。目前主要提倡给予病人1〜2L/min、每天15h以上的长期家庭氧疗(LTOT)。长期持续低流量吸氧不但能改善缺氧症状，还有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷。还应该注意安全，供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸；吸氧鼻导管须每日更换，以防堵塞，防止感染；氧疗装置定期更换、清洁、消毒；监测氧流量，防止随意调高氧流量。氧疗有效的指标为病