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1、216例非酒精性单纯性脂肪肝患者的危险因素分析黄艳芳1林吉祥（通讯作者）2卢凌鹏3（1上海市浦东新区高桥社区卫生服务中心200137）（2上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心201204；3上海市第七人民医院200137）【摘要】目的探讨非酒精性单纯性脂肪性肝的危险因素，为临床治疗提供参考。方法对在浦东新区高桥社区卫生服务中心体检及就诊经B超检出的216例非酒精性单纯性脂肪肝患者和220名健康对照者分别进行甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、血尿酸等生化指标检测及胆囊B超、心电图检查,并对结果进行分析。结果非酒精性脂肪肝组糖尿病、高脂血症、
2、高尿酸血症、心电图异常、胆囊炎的患病率高于非脂肪肝组有显著统计学意义（P=0.000,0.000,0.000,0.000,0.002）；高血压病的患病率较非脂肪肝组高无统计学意义（P=0.070）。非酒精性脂肪肝组甘油三脂、空腹血糖、血尿酸水平升高与对照组比较，有显著差异（P=0.000,0.000,0.028};总胆固醇水平升高与对照组比较,差异无显著性（P=0.619）。结论糖尿病、高甘油三脂血症、高尿酸血症是非酒精性脂肪性肝病的重要危险因素；非酒精性单纯性脂肪肝患者更易于伴见异常心电图。【关键词】非酒精性脂肪肝危险因素1.一般
3、资料木研宄随机选取2010年08月至2013年3月在木院体检及就诊经B超检出的非酒精性脂肪肝患者216例，其中男性83例，女性133例，年龄24-70岁，平均57.5±9.63；无脂肪肝的患者220例，男性100例，女性120例，年龄20-76岁，平均53.5±11.45o2.方法2.1诊断标准诊断标准采用2006年非酒精性单纯性脂肪肝诊断标准，脂肪肝经B超检查确诊。2.2研究方法检査项目：甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、血尿酸、心电图、腹部B超，其中心电图异常包括心律失常、ST-T改变。同吋采集患者现有慢
4、性疾病史。2.3统计方法应用SPSS19.0统计软件进行分析。非正态分布的计量资料采用Levene检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。1.结果3.1非酒精性单纯性脂肪肝组与非脂肪肝组高血压病、糖尿病、高脂血症、心电图异常、胆囊炎的患病率比较。非洒精性单纯性脂肪肝组高血压病的患病率较非脂肪肝组高无统计学意义(P=0.300)；糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、心电图异常、胆囊炎的患病率较非脂肪肝组高有显著统计学意义(P=0.000,0.000,0.000,0.000,0.002)。见表1。表1两组高血压病、糖
5、尿病、高脂血症、高尿酸血症、心电图异常、胆囊炎患病率比较3.2非酒精性单纯性脂肪肝组与非脂肪肝组甘油三離、总胆固醇、血糖、尿酸水平的比较。非洒精性单纯性脂肪肝组总胆固醇较非脂肪肝组升高无统计学意义(P=0.619)；血尿酸较非脂肪肝组升高有统计学意义(P=0.028)；甘油三酯、空腹血糖较非脂肪肝组升高有显著统计学意义(P=0.000,0.000)。见表2。表2脂肪肝组与非脂肪肝组血脂、血糖、尿酸(x-&plUSmn;S＞水平比较1.讨论非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪
6、变为主要特征的临床病理综合征［1］。研究认为代谢综合征是非洒精性脂肪肝的重要危险因素［2】，其发病与胰岛素抵抗和遗传易感性关系密切［1,2］。本研宄结果表明，216例非洒精性单纯性脂肪肝患者糖尿病的患病率显著高于非脂肪肝组患者（P=0.000）,通过对生化指标的统计分析发现，非酒精性单纯性脂肪肝患者的空腹血糖较非脂肪肝组显著升高（P=0.000）。这也佐证了非洒精性脂肪性肝病的发病与胰岛素抵抗密切相关［1】的观点，糖尿病是非洒精性脂肪肝的重要危险因素之一。非酒精性单纯性脂肪肝组患者血脂的升高以甘油三酯为主，II两组间冇显著差异（P=
7、0.000）,而总胆固醇的升高两组间无明显差（P=0.619）。这与脂肪肝主要表现为甘汕三酯在肝内蓄积过多的特点相符［1】。研究还发现心电图检出心律失常及ST-T改变的概率非酒精性单纯性脂肪肝组也显著高于非脂肪肝组。而高甘汕三脂血症为冠状动脉粥样硬化主要致病因素之一［3,4］,且常并发动脉粥样硬化、高血压、胆结石、冠心病等疾病［5］。也有研究指出糖尿病高脂血症易发生心肌缺血［6】。而本次研究中，另一个与冠心病密切相关的因素血尿酸［7］水平亦较非脂肪肝升高奋统计学意义（P=0.028）。综上所诉，糖尿病、高甘油三脂血症、高尿酸血症是非
8、酒精性单纯性脂肪性肝病的重要危险因素，同时，非酒精性单纯性脂肪性肝病患者更易于伴见异常心电图。虽然非酒精性单纯性脂肪性肝病与伴发疾病之间的因果关系尚不能明确，但采取多手段的综合治疗，或将有益于限制非洒精性脂肪性肝病的发展。参考文献［1
