个体化心理护理对老年脑卒中患者康复的影响

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1、个体化心理护理对老年脑卒中患者康复的影响安徽省合肥市巢湖半汤干部温泉疗养院康复保健科238000【摘要】目的木研究旨在探讨个体化心理护理对老年脑卒中患者康复的影响。方法选取2011年10月至2015年10月间木院收治的老年脑卒中患者265例，随机分为对照组和观察组，对照组进行常规康复训练，观察组在常规康复训练的基础上进行个体化心理护理干预，观察比较两组患者不同时期卒中影响量表(SIS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)评分、神经功能缺损程度评分(Edin

2、burghScandinavianstrokescale,MESSS)。结果两组患者干预前SIS评分、SDS评分、MESSS评分、HAMD评分均无显著差异(P>0.05),干预后SIS评分、SDS评分、MESSS评分显著高于对照组同时间段相应量表评分(P<0.05)，HAMD评分显著低于对照组同时间段相应量表评分(P<0.05)。结论个体化心理介入结合康复训练能有效改善处于老年脑平中患者的运动功能、H常生活能力及生命质量，有效缓解患者的心理精祌压力，有利于患者的康复。【关键词】老年脑卒中；心理护理；康复；脑卒中后抑郁

3、［中图分类号］R197.7［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2015)11-188-01脑卒中是以头颅内部出血或缺血缺氧性损伤等临床表现为主的一种疾病，以老年患者为主，常伴各种并发症，其中脑卒中后抑郁(post-strokedeppression,PSD),是临床较为常见的并发症，其中老年人较青年人更容易出现脑卒中后抑郁症，PSD主要表现为精神和行为异常，极大地干扰了患者功能受损肢体的恢复、H常生活行为能力的改善及不良情绪与心理状态的改善，甚至引起患者的死亡［1］。因此个体化心理介入治疗在脑卒中患者的康复治疗中有重要意义

4、。木研究探讨个体化心理护理对脑卒中患者康复的影响，现将护理体会报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2011年10月一2015年10月来我院疗养的265例脑卒中患者，参照《全国第四届脑血管疾病会议》达成的脑卒中诊断标准共识，并通过影像学(CT或MRI)证实；既往及0前无中枢神经系统疾及明显并发症，病情平稳，意识清楚，无明显的语言障碍，并愿意接受调查。按入院顺序对所纳入患者进行编号,依据随机数字表法将其分为两组，观察组：135例，•其中男87例，女48例；年龄62〜85岁，中位年龄67岁；对照组130例，其中男85例，女45例；年龄

5、59〜84岁，中位年龄65岁。观察组患者年龄、性别等一般临床资料与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组仅给予常规护理，干预组在常规护理的基础上给予个体化心理治疗，使患者学会控制情绪，减轻压力，保持情绪稳定。对患者进行健康教育，让患者了解发病原因、危险因素、病程发展、治疗及预后等相关知识，增进患者面对各种治疗方式的信心。采取语言引导，鼓励、支持等方法使患者逐渐调节心态，消除顾虑和悲观、失望心理，提高自信心，以最佳的心理状态配合医护人员的康复治疗，从而达到逐渐康复的B的。给予家属健康指导，鼓励家

6、属多冋患者沟通交流，增加其幸福感。1.3评价标准①卒中影响量表(SIS)评分[2]:共计59项条0，从8个方面对患者生存质量进行评分。②汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分标准[3]:总分〉21分表示抑郁程度为重度，总分17〜21分，抑郁程度为中度；总分7~17分，抑郁程度为轻度。③抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale，SDS)反映抑郁状态下的4种特异性症状：精神性情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍及抑郁的心理障碍。①神经功能缺损程度评分(EdinburghScandinavianstrokescale,M

7、ESSS)：MESSS评分标准共有意识、水平凝视功能、面瘫、言语、上肢肩关节肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力8大项，以减分率作为疗效评定标准。1.4统计学方法采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料采用T检验，计数资料用％表示，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果分别于干预前、干预后第1周、干预后第3周、干预后第5周对患者进行评分，治疗前两组患者的评分无显著差异(P>0.05),干预后观察组各时间段SIS评分(见表1)、SDS评分(见表2)、MESSS评分(见表3)均显著高于对照组同吋间段相应评分，差异均有统

8、计学意义(P<0.05)。两组干预前HAMD评分无统计学差异(P>0.05)；观察组干预后各吋间段HAMD评分均显著低于对照组同吋间段HAMD评分，差异均冇统计学意义(P<0.05)(见表4)。说明个体