放置安舒环412例临床效果分析

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1、放置安舒环412例临床效果分析崔景善田宏丽刘延芝(黑龙江省牡丹江市第二人民医院157000)【摘要】目的观察安舒环的避孕效果及临床副反应。方法412例育龄妇女放置安舒环后分别于术后3、6、12、24个月后进行随访，观察脱器率及因副反应的取出率。结果412例育龄妇女中，3个月后因环下移取出2例，12个月后因环下移取出2例，无带器妊娠发生，无因点滴出血和疼痛而取出者。结论安舒环是一种避孕效果好、不良反应少的安全、可靠、舒适的宫内节育器。【关键词】安舒环避孕效果不良反应【中图分类号】R713.9【文献标识码】A【文章编号】1

2、672-5085(2013)47-0079-02宫内节育器(IUD)目前已成为我国育龄妇女采取的主要避孕措施，因为放置宫内节育器只有相对安全、简单、经济、效、可逆等特点。但宫内节育器容易导致盆腔炎症、由于子宫U过松及子宫敏感性增高导致节育器脱落、带器妊娠以及放置宫内节育器后引起的出血和月经改变等副作用给使用宫内节育器的妇女带来了很多的健康问题，也成为制约其推广使用的一个难题。为减少放置宫内节育器的副作用，降低脱落率，提高续存率和避孕效果，各种新型的宫内节育器相继问世，其中安舒环(活性型IUD记忆合金型)是使用较多的一种

3、新型宫内节育器，木文就2010年6月至2013年6月，2年内在我站放置宫内节育器安舒环412例的使用情况进行了一年的随访，现将分析结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料412例育龄妇女，年龄22〜42岁，平均29岁;均为经产妇，平常月经规律、夫妻常一地,使用IUD为惟一的避孕方法。置器前化验血常规、白带常规均正常，排除IUD使用禁忌症。根据个人自愿的原则，签订“知情同意书”，并愿意配合在3、6、12、24个月定期随访者，术后发放随访卡。1.2放置吋间停经后3〜7天，哺乳期、人工流产术后。1.3放置方法妇科检查后常规消

4、毒外阴、阴道、戴消毒手套、铺巾;双合诊检查了宫位置、大小、活动度，后用子宫探针探测宫腔长度;左手捏住放置器的前端，防止节育器被抽出，右手抽出塑料片，用探针测量好的尺度，固定到放置器刻度上;如宫颈过紧，需用扩宫条扩至5.5号，将放置器放入宫底;左手固定内芯管，右手将外套管向外退，待节育器完全送出套管后，退出放置器于宫颈内口，顶住环的末端将管芯向上顶送1次;撤出放置器，即放置完毕;手术完毕后，B超检测环位情况。1.4随访术后留取受术者电话号码，要求在术后3、6、12、24个月来站接受体格检查、B超检测，了解放环后的不良反砬

5、情况，确定节育器是否移位、脱落以及是否带器妊娠。以后每年复查1次直至停用节育器。2结果2.1放置情况412例均•一次性成功放置，术中情况好，无损伤，术后无感染等不良反应发生。2.2术后随访情况所冇对象均完成24个月随访，经过统计发现，在统计的24个月之中，没有1例患者带器妊娠、因疼痛取出或因出血取出而终止安舒环。只有在3个月、6个月的吋候有2例患者因为脱落或下移而终止安舒环，续用率为99.51%;在12个月、24个月的吋候有4例患者因为脱落或下移而终止安舒环，续用率为99.03%。2.3不良反应IUD放置的前3个月均有

6、异常出血，主要表现为月经量增加、经量减少、经期延长、点滴出血。随着IUD使用时间延长，异常出血明最减少，12个月后基本稳定（P<0.05）。IUD放置后初期，有较多的腰腹疼痛，且随着吋间增加而显著减少，6个月后基本消除（P<0.05）。IUD放置后，白带增多发生率比较无显著性差异，见表1。表1安舒环放置术后3、6、12、24个月不良反应［n(%)］不良反应3个月6个月12个月24个月子宫异常出血134(32.52)72(17.48)18(4.37)16(3.88)腰腹痛46(11.17)18(4.37)4(0.97)0

7、(0.00)4(0.97)2(0.49)2(0.49)0(0.00)0(0.00)0(0.00)0(0.00)0(0.00)白带增多性生活障碍3讨论放置宫内节育器(IUD)长效、简便、经济、安全，是应用最广泛的一种避孕方法，宫内节育器用于人类己有100多年的历史［1］。安舒环为γ型设计适合子宫动能原理，放置舒适，可随子宫收缩而无剌痛，记忆合金丝支架，99.99%高导铜丝外面包裹不锈钢丝螺旋圈及消炎痛硅胶，避免了子宫发生粘连，降低取器吋的痛苦，铜不外露，降低了铜对子宫的侵蚀，节育器与子宫壁接触的地方带有硅胶，

8、降低磨擦出血。安舒环的铜表面积380mm2,由于铜面积与抗生育效应呈正相关，铜面积越人，释放铜离子浓度越高，杀伤精子作用愈强，具冇降低带器妊娠率的作用。对于高铜面积IUD增加出血的顾虑，国内进行了TCU380A和TCu220C、IUD对月经量的对比性观察，证实增加铜表面积，并不增加出血量［2］。安舒环无尾丝，消除性交时尾丝过长引起