多排螺旋ct在胃癌的诊断中的价值分析

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1、多排螺旋CT在胃癌的诊断中的价值分析李红伟蔡志超(辽宁省抚顺矿务局总医院影像科113008)【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)14-0147-02【摘要】目的评价多排螺旋CT在胃癌诊断中的价值。方法回顾性分析了50例确诊为胃癌的患者的64排螺旋CT影像资料,通过与手术病理结果比较,检验CT在胃癌分期及分型诊断中的准确性。结果64排螺旋CT进行胃癌T分期的诊断正确率为96%,N分期的正确率为86%,TNM分期正确率80%,Borrmann分型正确率96%。结论利用多排螺旋CT可以比较准确的进行胃癌分期、分型,指导临床治疗。【关键词】胃癌

2、多排螺旋CTTNM分期分型ValueofMulti-sliceSpiralCTinDiagnosisofGastricCancer【Abstract】ObjectiveStudythevalueofmulti-slicespiralCTinthediagnosisofgastriccancer.MethodsRetrospectivelyanalyzethe64-slicespiralCTimagedataof50patientsdiagnosedwithgastriccancerinJuly2010toDecember2012.VerifytheaccuracyofCTtestin

3、gastriccancerstagingandtypingbycomparedwithsurgicalandpathologicalfindings.Resultstheaccuraterateof64-slicespiralCTforTstagingwas96%,forNstagingwas86%,forTNMstagingwas80%,forBorrmanntypingwas81.81%.Conclusionmulti-slicespiralCTcangenerategastriccancerstagingandtypingaccuratelyandguideclinicaltr

4、eatment.【KeyWords]GastricCancerMulti-sliceSpiralCTTNMStagingBorrmannTyping胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,其发病率、死亡率均较高。正确的胃癌分期、分型对于确定治疗方案、判断预后只有重要的意义。笔者对64排螺旋CT对胃癌的诊断价值进行了相关研究,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取2010年7月〜2012年12月间在我院确诊为胃癌的患者50例。患者年龄为35〜75岁,平均年龄(54.6±3.2)岁。其中男性35例,女性15例。1.2仪器设备使用PHILIPSBrilliance64排螺旋CT

5、进行螺旋平扫+增强扫描及三维重建。主要参数设置如下:kV值:120kV,有效mA:250mA/s,扫描范围覆盖整个胃部。增强扫描采用静脉闭注对比剂碘佛醇,对比剂剂量100ml,注射速度3.0ml/s。患者于检查前十分钟肌注654-2,并服用1000ml温水。术前64排螺旋CT检查结果由2名经验丰富的主治医师双盲法进行TNM分期评价,并应用三维重建技术进行胃癌分型。1.3胃癌分期标准釆用UICC/AJCC(2002版)TNM分期。CT进行T分期依据为:T1期可仅见异常强化,或单层胃壁结构增厚伴异常强化,或多层胃壁结构增厚伴异常强化但不伴中外层结构中断。T2期可见单层胃壁结构增厚伴穿透胃

6、壁的异常强化,伴外缘光滑平整,脂肪层清晰。T3期浆膜外缘不规整、毛糙且呈条索状高密度影,脂肪层模糊。T4期肿块与周围腹腔脏器间脂肪层消失。[1]1.4胃癌分型标准釆用Borrmann分型。BorrmannI型CT三维重建表现为胃部管腔变窄,呈凹陷型病变,表面不平整;BorrmannII型表现为边界清晰的不规则溃疡面;BorrmarwIII型表现为边界模糊不清的溃疡面,周围冇不完整的环堤包绕。BorrmarwIV型表现为溃疡面周边出现粗大的粘膜皲裂,管腔狭窄、粘连等。2结果50例患者中,行远端胃癌根治术36例,其中毕I式27例,毕II式9例;行近端胃癌根治术7例;行全胃切除术6例;行姑

7、息手术1例。2.1多排螺旋CT判断胃癌T分期的准确性表1所示为64排CTT分期结果与病理分期结果,利用64排螺旋CT进行胃癌T分期的总体诊断正确率为96%。表2所示为64排CTN分期结果与病理分期结果,64排螺旋CT进行胃癌N分期的总体正确率为86%。在50例患者中,1例出现肝转移,64排螺旋CT进行了准确诊断。表3所示为64排CT分期结果与病理分期结果,64排CT分期的准确率为96%。表164排CTT分期结果与病理分期结果的比较2.2多排螺旋CT确定胃癌

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