产科病人癫痫发作的护理

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1、产科病人癫痫发作的护理马晓芸（黑龙江省经济管理干部学院150000）【摘要】目的总结了10例产科病人癫痫发作时的病情观察、病因分析、护理措施。包括产妇入院时医生护士详细询问病史、既往史及家族史，产前产后做好病人的心理治疗、心理疏导、心理护理，向产妇和家属说明癫痫发作对孕产妇及新牛JL的严重影响及可导致的并发症、后遗症等。认为医护人员认真及时的观察孕产妇分娩前后的病情变化，给于及时准确的治疗，必要的护理，控制癫痫发作，防止严重并发症的发生是保证母婴安全的重要措施。【关键词】癫痫产妇护理癫痫是一组反复发作的祌经元异常放电所致暂时性中枢祌经系统功

2、能障碍的临床综合征。临床上可表现为运动、感觉、行为、自主神经等不同程度的障碍，每次发作或每种发作称为癫痫发作。我国癫痫的发病率为1%左右，患病率为0.5%-1%[1]。分为特发性癫痫和症状性癫痫2大类。特发性癫痫与遗传密切相关，多数病人在儿童或青年期首次发病。癫痫发作的主要发病机制是脑部神经元过度放电。神经系统调节兴奋和抑制的机制很复杂，谷氨酸和天门冬氨酸是脑内最重要的兴奋性递质，其作用是钠离子和钙离子进入祌经元。在发作前，病灶中这2种递质暂时性增加。遗传和环境是影响癫痫发作的主要因素。具有短暂性、刻板性、间歇性、反复发作等临床特点。现就木

3、科10例产科病人发生癫痫发作情况报道如下。1一般资料收治10例癫痫发作的产科病人，其中6例初产妇，4例经产妇；8例经阴道分娩，2例剖宫产病人；年龄为19-35岁，均在临产至产后24h内发生癫痫发作，4例经产妇在生产第一胎时也出现癫痫发作。10例病人入院时隐瞒病史，在癫痫发作时经医生详细询问病史家属才说出有癫痫病史；其中2例经产妇在产后15h哺乳时癫痫发作，幸好护士发现及时，避免了婴儿摔伤；2例剖宫产病人在术后12h突发一过性全身抽搐、意识丧失，血压为130/80mmHg，因病人的母亲隐瞒病史，医生初步考虑为产后子痫，给于必要处理后，继续观察

4、患者病情变化。在术后16h该病人再次发生全身抽搐，牙关紧闭，颜面青紫，口吐白沫，意识丧失等症状，给予镇静治疗，产妇的母亲才说出有癫痫病史，在全科医护人员积极抢救下，癫痫发作症状得到控制。其余6例均在临产后发作。2护理2.1产前护理产妇入院吋，接诊护士疲热情接待，态度和蔼，认真介绍医院情况及主管医生和责任护士，使病人感到亲切，消除紧张情绪。责任护士应详细询问病史、既往史及家族史，向病人讲解冇关产科分娩知识，产前、产吋注意事项，对于有癫痫病史者，在产程进行中位严密观察病情变化，并对病人进行必要的心理疏导，减少因过度紧张、疲劳、疼痛、饱食、饥饿等

5、不良刺激而引起的癫痫发作。2.2产后护理对于经阴道分娩的产妇，由于分娩过程中产妇消耗大量的体力，告知产妇及家属，产后24h要绝对卧床休息，防止过度疲劳，保证充足的睡眠，必要吋给于镇静治疗。喝红糖水，给营养丰富易消化的半流食。及时按摩子宫，观察阴道出血情况，产后6h协助产妇排尿，防止产后大出血。对于剖宫产病人，产后由于伤口疼痛、紧张，又有输液管、导尿管、氧气管、心电监护等各种管道，产妇处于被动平卧体位，心理负担重。护士应做好产妇的生活和心理护理，密切观察病人生命体征，注意腹部伤U的包扎及奋无滲血、渗液情况，勤换会阴垫，使病人有安全感，消除心理

6、障碍并保障充足睡眠。必要吋中断母乳喂养，给予人工哺乳，协助家属护理婴儿。3癫痫持续状态3.1设专人护理，面罩吸氧，流量为4-6L/min，避免一®刺激，安置于备有氧气和急救设施的单人房间，光线、温湿度适宜，空气新鲜，各种治疗及护理操作尽量集中进行，动作轻巧，严格控制探视［2】。床旁加床档，对于过度躁动病人必要吋应用约束带，切勿过紧，以免影响血液循环；头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及吋吸痰，必要时行气管切开；备好抢救器材及药物，冇假牙者取出，将开U器置于病人1_1腔的一侧上、下臼齿之间，舌后坠者应用舌钳，以防咬伤舌；病人抽搐停止，意识恢复过程中

7、可能出现短时的兴奋躁动，应加强保护，以防损伤。保证病人充分休息。3.2药物治疗与护理癫痫持续状态发作不能尽快控制时，应选用药物治疗，地西泮10-20mg静脉注射，奋效而复发者可在30min后重复注射，或给100-200mg地西泮溶于5%葡萄糖注射液500ml中，于12h内缓慢静脉滴注，速度不超过2mg/min。尽快控制抽搐，预防和控制感染，高热时给予物理降温，及吋纠正酸碱、电解质紊乱，发生脑水肿时给予快速静滴甘露醇、注射速尿。抽搐停止后，肌注苯巴比妥0.2g，每8-12hl次。4出院指导告知产妇和家属，应有良好的生活规律，避免过度紧张、疲劳

8、、便秘、睡眠不足和情绪激动，注意休息。保持好的生活习惯，给予清淡且营养丰富的饮食，告知医院的咨询电话及联系方式，出现异常情况及时与医院联系，并做好产后随访，详细记录随访内容。嘱产