乳腺钼靶摄片在乳腺疾病诊断中的应用

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1、乳腺钼靶摄片在乳腺疾病诊断中的应用董鲜荣1郭会清2(1内蒙古乌拉特前旗妇幼保健医院014400;2内蒙古乌拉特前旗人民医院014400)【摘要】目的评价乳腺钼靶摄片在诊断乳腺疾病中的价值。方法收集我院2008年8月至2011年8月因乳腺包块行乳腺钼靶摄片检查，并经手术病理证实病例500例。对比分析乳腺钼靶对不同乳腺疾病诊断敏感性。结果乳腺钼靶在乳腺增生、纤维腺瘤、脂肪瘤及乳腺癌诊断中的敏感度极高。结论乳腺钼靶X线摄片是乳腺疾病普查和乳腺癌早期诊断的最主要手段。【关键词】钼耙X线片乳腺疾病诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2

2、095-1752(2012)01-0022-00乳腺疾病是妇女常见的疾病，近年来发病率己趋于上升,特别是乳腺癌发病已居女性肿瘤的首位。随着乳腺的检查仪器和方法增多，九十年代以来钼靶x线摄影发展到了一个新水平，采用了微焦点照像，电脑定位针吸活组织及滤线设备等，大大提高了乳腺疾患的阳性检出率。钼靶摄影装置是一种特殊的x线机。对软组织的细微密度差别分辩率高。配置X线吸收率低、对比度高、清晰度好的专用增感屏和感光胶片，在特殊的检查机架上对乳腺组织进行多方位摄影，可以获得良好的乳腺图像，清晰显示乳腺的腺体、导管、纤维问质、皮肤、皮下组织、血管结构和病变

3、的肿块、细微钙化等［1］。1.病历资料收集我院2008年8月至2011年8月因乳腺包块就诊行乳腺钼靶X线片检查，并行手术治疗女性病例500例。经钼靶诊断：乳腺增生伴小结节形成286例，占57.2%,经病理证实271例；纤维腺瘤132例，占25%,病理证实121例；导管内多发乳头状瘤并经病理证实9例，占1.8%,经病理证实7例；脂肪瘤15例占3%,经病理证实12例；乳腺炎伴纤维囊性乳腺病13例，占2.6%,经病理证实10例；考虑恶性病变45例，占10.4%，病理证实39例。1.结果对比乳腺钼靶诊断和病理诊断结果显示：乳腺钼靶在乳腺增生伴结节形成

4、中的真阳性率为94.8%;在纤维腺瘤中为91.7%;在导管内多发乳头状瘤中为77.8%；在脂肪瘤中为80%;在乳腺炎伴纤维囊性乳腺病中为76.9%;在乳腺癌中为86.5%。可见乳腺钼靶在乳腺增生伴结节增生、纤维腺瘤、脂肪瘤及乳腺癌诊断中的敏感度极高。2.讨论乳腺钼靶x线摄影，是针对乳腺本身的组织结构以腺体和脂肪为主，密度对比小的特点，以金属钼为靶面，在管电压40KV以下，产生低能x线。是一种专门应用于乳腺检查的特殊x摄影技术［2］。自1969年法国的Gros发明至今经历了30几年的时间。随着科学技术的飞速发展，乳腺x线摄影检查的设备不断更新，

5、检查技术不断提高，不断完善。如今，电子计算机全自动曝光系统、自动打印、自动活检、点压摄影、放大摄影、数字成像、稀土增感屏、感绿胶片的使用，各级医师联合阅片制度的建立，使乳腺X线摄影检查的敏感性和特异性增加至95以上［3,4］«0前，应用于乳腺的检查方法很多，比如CT、MRI、近红外线、高频超声等，但乳腺钼靶x线摄影以其成像清晰，对不典型病变尤苏早期仅发现的钙化检出率高，价格低廉而被公认为乳腺检查的首选方法，特别是在早期乳腺癌的诊断方面具奋独特的作用［5】,乳腺钼靶已逐渐成为乳腺疾病普查和诊断中必不可少的影像技术。3.1钼靶X线在乳腺普查中的应

6、用乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，通常包括乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺错构瘤和乳腺癌等。应用于乳腺的检査方法很多，但随着人们对放射防护意识的逐步提高，对不同类型乳腺检查方法的选择上，又有一定的区别，一般30岁以下的女性，不作为乳腺钢靶x线普查的对象，而患奋乳腺急性炎症或外伤，或者乳腺良性肿瘤等疾病，也应首选超声、Cr等其他无创伤的检査方法，而钼靶x线可作为一种辅助手段来使用。而在30—50岁的年龄组中，乳腺癌的发病率极高，是西方发达国家女性常见的恶性肿瘤。而我国近年来妇女乳腺疾病发病率迅速增高，乳腺癌的发病率在大城市（以上海为例）

7、居女性恶性肿瘤之首。乳腺癌的治疗后生存高，早期检出早期诊断早期治疗是改善预后的重要因素［6］。而影像学检查是早期检出和早期诊断的关键因素，0前证实乳腺癌是唯一的应用影像学检查（x线摄影）进行普査，从而降低死亡率的恶性肿瘤，而钼靶x线正是该年龄组的首选检查方法，如结合高频超声等其他检查方法进行互补检查，诊断准确率会大大提高［7】。另外有资料显示，乳腺增生症和乳腺纤维腺瘤分别占乳腺疾病的75.96%和23.68%,是最常见的乳腺疾病，其发病高峰在40岁以下的妇女乳腺癌占乳腺疾病的0.35%,40岁以上的妇女为多发人群。我们认为在乳腺增生症中可能存

8、在乳腺纤维腺瘤而未经手术证实，以致乳腺纤维腺瘤的发现率偏低，奋人认为，应重视乳腺增生症，特别是高危人群的乳腺检查。开展好妇女乳腺普査非常必要，世界卫生组织明确提出乳