心肌酶谱与肌钙蛋白i检测对手足口病患儿的意义及联合检测的必要性

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1、心肌酶谱与肌钙蛋白I检测对手足口病患儿的意义及联合检测的必要性李作洁(苍南县人民医院检验科浙江温州325800)【摘要】目的：通过检测手足门病患儿肌钙蛋白I(cTnl)和心肌酶谱的水平，以探讨其在疾病屮的临床意义及联合检测的必要性。方法：收集儿科2012年3月〜2013年10月手足口病住院及门诊患者600例,根据病情分为高危组(80例)和低危组(520例)，分别检测患者静脉血cTnl,心肌酶谱：α-HBDH、LDH、CK、CK-MB、AST,并与健康对照组400例的检测结果进行比对分析。结果：手

2、足门病高危组与低危组及健康对照组cTnl、心肌酶谱异常率比较，其差异均有统计学意义(P<0.05);低危组与健康对照组cTnl异常率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；低危组与健康对照组心肌酶谱异常率比较，差异无统计学意义(P>0.05)o高危组和低危组中cTnlorCK-MB与cTnl、CK-MB异常率比较,其差异均有统计学意义(P<0.05)o结论：对手足口病心肌损伤的早期诊断和监测是防止病情恶化的关键,cTnl和心肌酶谱的联合检测可以降低漏检率，对其诊断与治疗都有重要的临床

3、意义。【文献标识码】A【关键词】心肌酶谱肌钙蛋白I手足门病心肌损伤【中图分类号】R446【文章编号】2095-1752(2013)35-0212-02手足门病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的儿科常见传染病。2008年被卫生部纳入我国丙类传染病。该病患者常以发热和手、足、门腔等部位的疱疹和皮疹为主要临床体征。丑有文献报道该病可引起心肌炎等心肌损伤［1］,而cTnl和心肌酶谱是临床诊断心肌损伤主要检测项目和依据［2］。由于考虑到医疗费用等因素，以及对cTnl和心肌酶谱的检测诊断原理及局限性丫解得还不够，很多临

4、床医生和患儿家属只选择测定其屮一样，cTnl或心肌酶谱。那这样到底会不会对手足门病心肌损伤的早期诊断造成漏诊？cTnl和心肌酶谱是否有联合检测的必要？本研宄通过对本院600例住院及门诊患儿的病历资料结合追踪观察的反馈信息进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年3月〜2013年10月本院儿科临床确诊的手足U病患儿600例为研究对象，其中男358例，女242例，年龄4月〜6岁，平均(3.2&plUsmn;1.2)岁，以体温及白细胞汁数为标准分为高危组80例(体温>38.5°C、WBC

5、>15.0×109/L、WBC<2.0×109/L,满足以上之一者设为高危组)、低危组520例，并以400例同期健康体检儿童为对照组，男281例，女119例，年龄8月〜6岁，平均(3.0±1.4＞岁，3组性别、年龄差异均无统计学意义(P>0.05)。1.2仪器与试剂日立7600-110全自动生化分析仪及.其配套试剂、定标液和质控品。雷度AQT90FLEX免疫分析仪及其配套试剂，定标液和质控品。1.3实验方法1.3.1标本采集HFMD患儿和健康体检儿童均

6、同吋抽取静脉血3ml和全血2ml,全血采用EDTA-2K抗凝。标本的采集、运送和处理均遵照NCCLS推荐的指南操作。1.3.2分析方法2台仪器在测定前按要求进行例行保养和校准，确保仪器性能正常。静脉血标本用日立7600-110进行心肌酶谱的测定，参考范围为：α-HBDH123〜215U/L、LDH109〜245U/L、CK80〜225U/L、CK-MB<35U/L、AST0〜40U/Lo全血标本用雷度AQT90FLEX进行cTnl的测定，参考范围为：cTnl0〜0.034μg/L[l

7、]。分组计算各项0的异常率，进行统计分析，探讨cTnl和心肌酶谱检测的临床意义及联合检测的必要性。1.4统计学处理釆用SPSS11.0软件进行数据的统计分析，率的比较采用x2检验，以P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1各组间异常率的比较釆用x2检验分析，由表1可知，高危组与低危组及健康对照组cTnl、心肌酶谱异常率比较，其差异均冇统计学意义(P<0.05);低危组与健康对照组cTnl异常率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；低危组与健康对照组心肌酶谱异常率比较，差异无统计学意义

8、(P>；0.05)oii高危组中cTnl和心肌酶谱的异常率均高于低危组及健康对照组。3讨论据有关调査显示，手足口病在农村地区患病率高于城市地区［2】。我院属于县级医院，就诊患者以农村地区人U为主，2011年以来我县为本市手足U病流行重灾区，相关就诊患者多。心肌损伤是其较为严重的并发症，冋吋并发严重的心肌损伤也是重症手足口病患儿经抢救无效死亡的病因之一［3】。所以如何及吋有效的防治手足U病并发心肌损伤成为了我们