香砂六君子汤的药理作用临床应用

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1、香砂六君子汤的药理作用及临床应用摘要：香砂六君子汤由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、砂仁、木香八味药组成。主治脾胃气虚，痰阻气滞证。本方在四君子汤补气的基础上合用行气化痰之品，具有益气化痰、行气温中之功。现代多用于治疗脾胃气虚夹有寒湿的多种消化系统疾病，诸如各种胃炎、消化道溃疡、十二指肠炎、消化不良以及其他系统疾病表现有上述症状者。实验研究表明，香砂六君子汤在保护胃黏膜、促进胃动力、调节胃功能紊乱、止泻以及抗氧化等方面有着良好的作用[1]。关键词：香砂六君子汤；药理作用；临床应用；香砂六君子汤是调

2、和脾胃的良方，可广泛应用于胃肠道疾病的治疗。本文采用文献整理与回顾方法，主要对香砂六君子汤的药理作用与临床应用进行研究总结与归纳。研究发现，香砂六君子汤能抑制胃粘膜瘀血、水肿等病理变化，对胃黏膜损伤有促进自愈的疗效,能调节免疫功能，改善胃肠道分泌，对胃肠道疾病的治疗有积极意义。香砂六君子汤治疗消化系统疾病的疗效已为临证所首肯，目前，它的药理作用主要与保护胃黏膜、调节胃肠动力、调节免疫神经内分泌等有关，其加味及配合西药还可治疗临床多种疾病，因此值得我们去深入研究。香砂六君子汤出自《古今名医方论》，由清代

3、新安医家罗美编撰，该书精选古今常用名方及方论编撰而成，共收方剂150余首，方论180余则。香砂六君子汤为引用柯琴之方论，柯琴乃清代伤寒学家。因此香砂六君子汤并不是新安医家的处方。方中用党参补脾益气为主药；辅以白术健脾燥湿，扶助运化；配以茯苓甘淡渗湿，健脾和胃；陈皮、木香行气止痛；半夏燥湿化痰；砂仁健脾化湿，温中止呕；炙甘草甘温益气，并可助诸药达补气健脾之功。诸药合用，补而不滞，温而不燥，消除痰湿停留，促进脾胃运化，是治疗脾胃病尤其是脾胃气虚证的要方[2]。香砂六君子汤历代古籍中同名异方颇多，龚廷贤的《

4、万病回春》、张介宾的《景岳全书》、罗美的《名医方论》、汪昂的《医方集解》、张璐的《张氏医通》、陈念祖的《时方歌括》等书，俱载有香砂六君子汤。以上各书所载，方中均有人参、白术、获荃、甘草、半夏、陈皮、砂仁等七味[3]。《万病回春》方中加香附、白豆落、厚朴、木香等药以增行气之力;并用益智仁以温脾阳;生姜、大枣调和脾胃。主要用于治疗脾胃气虚气滞较甚之不思饮食,食后饱胀等症。景岳方中另加瞿香、生姜取其芳香化湿,和中止呕。主要用于治疗脾胃气虚,寒湿较甚之食少作呕,恶心胀满等症。罗氏《名医方论》方中加木香,行气止

5、痛,并用生姜和脾胃。主要用于治疗脾胃虚滞,胃院胀痛明显者。而《时方歌括》方较罗氏方多用大枣配生姜以调脾胃,故其主治与罗氏方相仿。《张氏医通》方中加木香、乌梅、生姜、大枣而成。木香理气;乌梅收敛肺气,并有“涌痰”之功,与半夏配伍,一散一收,相反相成,可助半夏化痰之功效;生姜、大枣以调脾胃。主要用于治疗气虚,痰食气滞倦怠少食,咳嗽多痰,呕泻腹胀者。《医方集解》方中加入香附,行气止痛:并用生姜、大枣以调脾胃。主要用于治疗脾胃虚滞兼肝气不舒,胃院胀痛牵及两胁者。现代医学研究表明,香砂六君子汤对人体多个系统都有

6、影响,能治疗多种疾病，现将近几年来对该方的药理作用研究和临床应用进展综述如下。1.药理作用1.1对消化系统的作用香砂六君子汤能抑制胃粘膜水肿,充血及瘀血等病变,减轻细胞浸润及腺体增生性改变,能明显减少肠上皮化生的发生例数，但不能降低胃内胆酸含量[4]。它能促进胃液分泌,显著提高胃液游离酸度,总酸度和总的排出量，但对胃蛋白酶活性无显著影响。这对消化系统有明显的改善和促进作用。1.2对免疫系统的作用资料脾胃气虚证患者T细胞减少，B细胞增多，其T、B细胞的数量比例与健康人呈比例失常现象。提示其细胞免疫功能降

7、低而体液免疫功能提高。经香砂六君子汤治疗后，这种T、B细胞比例失常现象得到纠正，表明香砂六君子汤还具有把紊乱的免疫功能调整到正常状态的功效[4]。经香砂六君子汤治疗后，细胞的这些改变恢复到健康人的水平。1.3对胃肠分泌系统的影响香砂六君子汤一方面能抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，有利于反流性胃炎的治疗；另一方面可使胃壁结合黏液量增加，延缓H离子自胃腔向黏膜内的弥散，并阻止碳酸氢盐自上皮细胞表面向胃腔内的移行，从而保护胃黏膜,使其免受损伤[5]。此外香砂六君子汤能提高已减少的胃窦G细胞,从而改善胃肠道的内分泌机

8、能。1.4对神经系统的影响脾胃虚弱患者，血中Ach含量大多高于正常人，副交感神经多处于偏亢状态，许多植物神经功能紊乱患者常出现类似中医“虚寒胃痛”的病症，用香砂六君子汤治疗每获良效[6]。该方能显著对抗Ach、组织胺引起的胃肠道收缩，抑制胆碱能神经的兴奋性而发挥作用。它的作用机制可能是通过神经系统(胆碱能神经)和直接作用胃肠道平滑肌两方面实现的[7]。2.临床应用2.1功能性消化不良功能性消化不消化科常见病、多发病，占胃肠病专科门诊患者的50%。消化不良