老年股骨颈骨折围手术期护理体会潘芳高艳丽唐俊琳

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1、老年股骨颈骨折围手术期护理体会潘芳高艳丽唐俊琳潘芳高艳丽唐俊琳(中国人民解放军第464医院骨科天津300381)【摘要】木文主要探讨了老年股骨颈骨折患者的围术期护理要点，作者对48例老年股骨颈骨折患者的术前及术后护理要点进行分析和总结，结果表明木组患者经过精心的术前准备、手术治疗和术后康复均顺利出院，未出现严重并发症。总的来说，对于进行手术治疗的老年股骨颈骨折患者，术前、术后有针对性的护理是促进患者康复和预防并发症的有效方法。【关键词】老年股骨颈骨折术后护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-17

2、52(2013)36-0295-02股骨颈骨折是骨科常见病，临床多见于老年患者，手术治疗行内固定是目前主要的治疗手段，但因患者年老的原因，各重要器官系统机能减退，大部分患者同时并存某些基础性疾病，如高血压、糖尿病、肺功能不全等，使得患者手术风险加大，术后的康复相对困难，因而针对患者采取有效的术前、术后护理措施对于提高手术的安全性及术后的康复质量均有重要意义。我科2012年1月一2013年12月共收治老年股骨颈骨折患者48例，在配合医牛开展相关治疗的基础上采取积极有效地护理措施，取得良好效果，报告如下:1临床资料1.1一般资料

3、48例患者年龄66〜93岁，平均年龄78岁，其中男性38例，女性10例。合并有糖尿病、高血压病、冠心病及慢性支气管炎等基础性疾病者42例。1.2治疗方法完善检查，术前充分准备，请专科医生会诊对原有疾病进行治疗，麻醉科术前会诊。在人院3〜10天基础疾病稳定后择期手术，行闭合复位空心钉固定6例，人工股骨头置换38例，人工全骯关节置换4例。1.3结果所有患者术中、术后情况平稳，未发生伤口感染和死亡，42例助行器下步行出院，6例坐轮椅出院。30例高血压病患者有不同程度好转，25例慢性支气管炎患者比人院时无加重，5例冠心病有所加重，术

4、后转入内科病房治疗。本组随访6个月，根据Harris靓关节评分法评定关节功能，术后6周平均为75.2分，术后3个月平均为84.3分，术后6个月平均90.4分。2护理方法2.1术前护理:2.1.1心理护理：心理护理最基本措施为：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自已的焦虑、感受或疑问，给予疏导支持。患者大多数需要家属的照顾，生活质量明显下降，容易产生沮丧、自卑、绝望心理；再加上对疾病知识的缺乏，对手术治疗的顾虑，容易出现焦虑、恐惧感。我们根据患者的年龄、职业、文化程度，针对性地做好患者的精神安慰和心理疏导，讲解关节置换的有关知识

5、，让同种病例康复期的患者来现身说法，以增加患者对手术的认识和信心。同时倡导尊重和关爱护理，寻求社会支持系统的帮助。对于患者来说，家属和社会的关心无疑是一副良药，让患者自愿接受人工髓关节置换术，顺利度过手术期，尽早康复。2.1.2牵引护理：股骨颈骨折患者术前常规行患肢牵引治疗，其目的是维持骨折的相对稳定性,减少肌肉张力，达到减轻疼痛和减少局部出血。牵引时保持牵引力线与肢体轴线一致，维持患肢于外展30°中立位，软枕抬高患肢20°—30°；o行皮肤牵引者注意牵引带固定处有无水疱、卡压及过敏等异常。骨牵引者注意

6、保持针孔清洁干燥，每天进行针孔护理2—3次。观察患肢肢端的血运、感觉和运动情况，指导患者进行踝关节屈伸、股四头肌收缩等功能锻炼。2.1.3生活护理:术前训练患者体位，深呼吸，有效咳痰，床上大小便，有助于避免术后髓关节脱位、坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、含钙质丰富并易于消化的食物，保证营养均衡。患者因骨折需卧床休息，此时肠蠕动减弱，易导致便秘，要指导患者多饮水、多吃水果及粗纤维食物，每天进行腹部按摩2—3次，促进肠蠕动，利于排便，及吋处理患者因卧床导致的便秘及排尿困难等不适。2.1.4术前有关

7、并存病的护理：老年患者大多同时患有高血压、糖尿病、慢性气管炎等基础性疾病，术前要仔细了解，并在医师的指导下进行有关治疗及处理，临床护理主要配合医师做好治疗及有关解释工作，并根据有关情况做相应护理，如饮食、体位等。2.2术后护理：2.2.1术后康复指导：向患者说明术后康复训练的必要性和重要意义，指导患者训练床上排便习惯。详细介绍术后卧床及翻身的正确体位、下肢等长和等张肌肉收缩及关节活动等锻炼方法。介绍并示范下床活动吋正确使用助步器及拐杖的方法。2.2.2体位及监测：患者术后予仰卧位，行关节置换术者于两腿间放置梯形便枕以保持患髓

8、于外展15°〜30°中立位，注意避免患侧卧位，膝部垫一薄软枕，防止髓关节脱位和避免皮肤和神经的不必要压迫，6h后摇高床头15°〜30°,术后1天半卧位休息，但屈競&t;90°o老年股骨颈骨折患者病情变化快，密切观察生命体征变化是护理工作的重点。术后2