富血小板血浆（prp）治疗慢性下肢静脉曲张性溃疡的早期疗效观察

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1、富血小板血浆(PRP)治疗慢性下肢静脉曲张性溃疡的早期疗效观察徐强(江苏省国营淮海农场医院普外科224354)【摘要】A的评价自体富血小板血浆(PRP)治疗不肢静脉曲张性溃疡的早期疗效，为治疗卜肢静脉曲张性溃疡提供新方法。方法将2012年4月一2013年9月，门诊治疗60例临床分级均为C6级的慢性下肢静脉曲张性溃疡患者，随机分为PRP组(A组)和对照组(B组)每组30例。A组用自体富血小板血浆喷涂于创面，B组用生理盐水纱条覆盖创面治疗。治疗15d评定疗效至溃疡痊愈。结果A组治疗7d及14d溃疡面积分别为(2.6±0.7)及(l.l±0.2

2、)cm2；B组分别为(2.8±0.6)及(2.3±0.7)cm2。两组治疗7d差异无统计学意义(P>；0.05)/冶疗14d差异有统计学意义(P<0.05)oA组溃疡愈合时间为(12.0±1.7)d，B组为(31.0±2.9)d，差异有统计学意义(P<0.01)o两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.01)o结论自体富血小板血浆(PRP)可有效治疗卜'肢静脉曲张性溃疡。【关键词】下肢静脉曲张溃疡富血小板血浆创面愈合【中图分类号】R457.4+1【文献标识码】A【文章编号】2095-175

3、2(2014)03-0164-02卜肢静脉曲张患者占全球人门3%〜4%,约10%卜肢静脉曲张患者并发溃疡[1]。R前，临床对不肢静脉曲张性溃疡缺乏有效治疗措施，T肢静脉曲张性溃疡一旦发生，严重影响患者的生活质量。2012年4月一2013年9月，我们采用白体富血小板血浆(PRP)门诊治疗30例慢性下肢静脉曲张性溃疡患者，并与同期采用生理盐水纱条治疗的30例患者进行疗效对比，报告如下。1临床资料1.1一般资料纳入标准：①年龄≥18岁；②下肢静脉曲张性溃疡病史1周以上，溃疡面积≤4cm2;③非孕妇；④非免疫抑制状态；⑤既往无多糖类物质过敏史。符合纳入标准患者共

4、60例，按美国静脉学会CEAP分类法进行术前分类评估［2】，临床分级均为C6级。男44例，女16例；年龄18〜76岁，平均55.2岁。左侧32例，右侧28例。患者均有下肢足靴部溃疡。溃疡面积2.5〜4.0cm2。将患者随机分为伤口愈合水凝胶组(A组)和对照组(B组)，各30例。A组：男24例，女6例；年龄(57.3±6.8)岁，病程(2.9±0.7)年，溃荡面积(3.4±0.6)cm2。B组：男20例，女10例；年龄(60.1±7.4)岁，病程(3.3±0.9)年，溃疬面积(3.1±

5、0.4)cm2。两组年龄、溃疡面积和病程差异均无统计学意义(P<0.05)。1.2治疗方法两组患者先用生理盐水冲洗伤口，清除创面坏死组织至创面清洁。A组：自体富血小板血浆喷涂溃疡创面，无菌纱布覆盖，每7天换药1次。B组：用生理盐水纱条覆盖创面，无菌纱布覆盖，每日换药。每周参照文献［3］方法，测定溃疡面积。治疗15d后评定疗效，15d后仍未愈合者继续治疗至痊愈，记录治疗吋间。1.3疗效评定标准疗效评定标准参照文献［3】进行评价。治愈：治疗5d内疼痛减轻，创面呈粉红色，可见颗粒状肉芽组织生长，创缘皮肤有新生，15d内创面愈合；显效：15d内创面缩小50%以上，无分

6、泌物，肉芽组织正常生长；有效：15d内创面出现肉芽组织生长，创面缩小25%以上；无效：15d内创面冇炎性肉芽生长，创面缩小25%以下或创面不愈合，无效者继续治疗至痊愈。1.4统计学方法采用SPSS10.0软件包进行统计学分析。数据以均数&plUSmn;标准差表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P值<0.05为有统计学意义。2结果2.1溃疡面积的测定A组治疗7d及14d测定溃疡面积分别为(2.6±0.7)及(1.1±0.2)cm2；B组分别为(2.8±0.6)及(2.3±0.7)cm2。

7、两组治疗7d差异无统计学意义(P>0.05),治疗14d差异有统计学意义(P<0.05)o2.2疗效评定A组溃疡愈合吋间为(12.0±1.7)d(9〜30d),B组为(31.0±2.9)dd(12〜45d),组间比较差异有统计学意义(P<0.01)A组：治愈16例(53.3%)、显效9例(30.0%)、有效4例(13.3%)和无效1例(3.3%)。B组:治愈3例(10.0%)、显效9例(30.0%)、有效14例(46.7%)和无效4例(13.3%)。两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.01)o3讨论富血小板