断指再植手术术中护理配合探讨

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1、断指再植手术术中护理配合探讨［摘要］目的：探讨断指再植术的术中护理配合。方法：对27例患者行断指再植手术时，做好充分的各项术前准备工作，术中医护密切配合，严密观察病情变化，保障了手术顺利完成。结果：27例患者45根行断指再植手术，成活32根，成活率约为93.3%。出院后0.5〜2年进行随访，外形美观，功能尚可，患者满意。结论：做好术前准备、术中护理保证了手术的顺利进行，同时娴熟规范的的护理操作是手术成功的关键。［关键词］断指再植；心理护理；手术；护理配合分类号］R472.3［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2014)23-2020-03

2、Abstract:ObjectiveToevaluatetheintraoperativecareofthewoundedfingertocooperate.Methods27casesofpatientswithreplantationsurgery,tomakesufficientpreoperativepreparation，intraoperativecareclosely,observationpatientsconditioncarefully，toensuretheoperationiscompleted.Results27patien

3、ts45rootreplantationsurgery,survival32，thesurvivalrateisabout93.3%.0.5~2yearsfollow-upafterdischarge,beautifulshape,functionandpatientssatisfaction.ConclusionIntraoperativecaretoensuretheoperationsmoothly,andadeptnormativenursingoperationtechnologyisthekeytosuccessfuloperation.

4、Keywords：severedfingerreunion；psychologicalcare；surgery；nursingcooperation断指再植是将完全断离的手指在手术显微镜下进行原位再植，吻合动静脉血管、神经及伸屈指肌腱。由于断指再植手术为精细操作，手术难度较大，过程复杂，时间长，对护理人员的手术配合提出了较高的要求。我院自2010年1月至2013年10月成功进行断指再植手术27例。现将手术护理配合报道如下。1临床资料1.1一般资料：本组男性20例，女性7例。缺血时间为2〜24h。27例共断手指45根，成活42根，其中全断35根，成活3

5、2根，不全断10根，成活10根。1.2结果：本组患者术后手指成活率约为93.3%,出院后0.5〜2年进行随访，外形美观，功能尚可，患者满意。2术前准备2.1手术间应宽敞明亮，检查照明设备是否性能良好，除一般手术床外，常规备有多功能清创台，手术显微镜。2.2器械物品准备：手术器械包两个（一个做清创用，一个做再植手术用），电动骨钻一把，双极电凝一台，电动气压止血带1个，克氏钳一把，1〜2mm克氏针，各型号血管缝合线等。2.2.1显微手术器械操作时要求稳定灵活、张度适合，且器械末端抵在虎口处，增加器械的稳定性。2.2.2器械的手持柄部形状应利于手指的转动，

6、柄部需选用圆柱形，表面应有液花，增加把持的稳定性。1.2.3弹簧式把柄的弹力应适中，弹力过大时手部肌肉需用力易造成疲倦，并且操作的精确性受影响；弹力过小则手指无法控制用力大小，组织易脱落。2.2.4该手术采用精细手术精细操作［1］，开合手术器械时应无弹跳、震动现象，轻微的震动在手术镜下均有很大的影响。避免镊子尖端错口现象，剪刀刀口不平，持针器的锁合齿不全均会在操作时引起震动。器械要求尖端精细，咬合精确度好，且夹持组织不易脱落。2.2.5器械表面应无强烈反光，以免显微镜下操作时影响视力，所有的显微器械均应定时脱磁以免操作时吸附针，影响操作。2.2.69

7、/0或10/0无损伤线。2.2.7平头冲洗针头5〜51/2号，针头尖端平滑，针芯通畅2.3高倍手术显微镜：参加手术的护士必须熟悉性能掌握使用方法，使用前要检查各部件是否灵活，镜头是否清晰。2.4特殊药品准备：常规准备低分子右旋醣酐、肝素、普鲁卡因、25%硫酸镁。3手术配合1.1室温保持25°C左右。显微外科手术对手术间温湿度要求较高，室温22°C〜25°C[2]，湿度55%左右，防止因室温变化造成的血管痉挛，通过空调器、加湿器进行调节[3]。3.2断指应放在低温（2°C〜4°C）、干燥的地方，严禁用水、活力碘等任何液体浸泡。3.3患者取平卧位，因手术

8、时间长，须在患者舐尾骨、背部易受压部位放置软枕、令喱垫，避免因体位不适的躁动而影响手术配合，影响镜下操作。3