优势病种中医临床疗效评价

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1、-眩晕(高血压病)中医治疗方法总结分析(眩晕病ICDR42.01高血压病ICDI10.11)一：临床资料高血压病(眩晕)是严重威胁人类生命健康的疾病之一。从中医的角度讲，高血压属于中医的“眩晕”范畴。可辩证分为肝肾阴虚、肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血阻窍四证。我科在2011年1月一2011年12月共收治门诊和住院高血压病人826例，。其中男428例，女398例；年龄最小39岁，最大86岁，平均年龄(65.7士15.3)岁。病程1个月～25年。二：诊断治疗标准1、西医诊断治疗参照《中国高血压防治指南》（2010年修订版）.2、中医治疗参照

2、我院重点专科协作组制定的高血压病中医治疗方案执行。3、疗效标准参照《中药新药研究指导原则》试行版执行。（1）血压疗效判定标准显效：①舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围；②舒张压虽未降至正常，但已下降20mmHg或以上；有效：①舒张压下降不及10mmHg，但已达正常范围；②舒张压下降10-19mmHg，但未达正常范围；③收缩压较治疗前下降30mmHg以上。需具备其中一项。无效：未达到上述标准者。（2）中医证侯疗效判定标准显效：临床症状、体征明显改善，症候积分减少≥70%。有效：临床症状、体征均有好转，症候积分减少≥30%。无

3、效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，症候积分减少不足30%。三：结果在所有患者中，肝肾阴虚264人，占32.00%，肝阳上亢295人，占35.71%，痰浊中阻213人，占25.79%，瘀血阻窍54人6.5%。从性别分布统计，经x检验，肝阳上亢、痰浊中阻.---组男性分布多于女性，男女组构成比具有差异；而肝肾阴虚型多见于女性，瘀血阻窍型男女性别差异不显著，从年龄分布看，肝阳上亢组主要分布在55岁以内的年龄段，肝肾阴虚主要在55岁以上，其余两型年龄分布无明显规律。在血压疗效方面，四种证型总有效率均在90%以上，中医证侯疗效均在85

4、%以上，其中伴有靶器官损害的高血压患者其总有效率较无靶器官损害者低，二者有统计学意义。四：分析高血压病在中医中多归为眩晕范畴，病在清窍，与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀为标，以虚证居多，挟痰挟火亦兼有之。治疗当虚补实泻，调整阴阳，临床应权衡标本缓急轻重，酌情论治。在临床上我们主要分为肝肾阴虚、肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血阻窍四证。肝肾阴虚选用杞菊地黄丸，熟地黄、山茱萸（制）、山药、滋补肝肾之阴；枸杞子、菟丝子补益肝肾，生精补髓；牛膝强肾益髓，引药入肾；牡丹皮、泽泻、茯苓泻肝肾脾之浊；菊花清虚热

5、。在临床应用中，心肾不交者，加夜交藤、阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁等交通心肾，养心安神，肺肾阴虚者，加沙参、麦冬、玉竹等滋养肺肾；水不涵木，肝阳上亢者，加清肝、平肝、镇肝天麻，钩藤，黄芩之品。肝阳上亢选用天麻钩藤饮，方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄风之效，用以为君。山栀、黄芩清热泻火，使肝经不致偏亢，是为臣药。益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能补益肝肾，夜交藤、朱茯神安神定志，俱为佐使药。阴虚明显者，可选加生地、麦冬、玄参、首乌、生白芍等滋补肝肾之阴。便秘者可选加大黄、芒硝。心悸，失眠多梦较甚者，可重用茯神、夜交藤，

6、加远志、炒枣仁、琥珀以清心安神。眩晕欲仆，呕恶，手足麻木或震颤者，有阳动化风之势，加珍珠母、生龙骨、生牡蛎、羚羊角等镇肝熄风之品。痰浊中阻选用半夏白术天麻汤，呕吐频繁，加代赭石、竹茹和胃降逆止呕；脘闷、纳呆、腹胀者，加白蔻仁、砂仁等理气化湿健脾；肢体沉重，苔腻者，加藿香、佩兰、石菖蒲等醒脾化湿；耳鸣、重听者，加葱白、郁金、石菖蒲等通阳开窍。瘀血阻窍选用血府逐瘀汤，神疲乏力，少气自汗等气虚证者，加用黄芪，可用到60克，以补气固表，益气行血；畏寒肢冷，感寒加重者，加附子、桂枝温经活血；天气变化加重，或当风而发，可重用川芎，加防风、白芷

7、、荆芥、天麻等以理气祛风。.---当前，多数学者认为，理想的降压药物应具有如下特点：①能有效地降低血压而不产生耐药性；②不良反应极少；③不影响患者的生活质量；④不增加心血管的危险因素；⑤能逆转靶器官的损害；⑥服用方便，可长期服用；⑦价格适宜。中药降压药物的潜在优势正在于能较多地体现以上特点，尤其是中药组方严谨，用药不仅在于降压，而往往在于根据病人的整体情况针对病因病机和证候的表现，坚持标本兼顾，综合治疗，一般情况下安全有效而极少有毒副作用。高血压病程长，终身服药，目前主要的困难在于汤剂服用不方便，这有待于进行剂型改进。.---胸痹

8、(冠心病)的中医治疗方法总结分析(胸痹ICDBNX020冠心病ICDI25.625)一：临床资料胸痹是指以胸部闷痛，甚至胸痛彻背，喘息不得卧位主症的一种疾病。西医是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA